Астигматизм у детей: причины и методы лечения

Можно ли считать детский астигматизм болезнью? Многие офтальмологи так не считают. Обычно он классифицируется как один из видов рефракционных нарушений или зрительных дефектов, вызванных неровной формой роговицы или хрусталика глаза. Следствие одинаково: ухудшение четкости зрения, иногда сочетающееся с косоглазием или иными проблемами. Астигматизм слабее 0,5 диоптрий почти не ощущается и не вызывает неудобств. Он выявляется у множества детей. Более выраженные формы: высокую степень находят у 5 % школьников, а легкую (от 1 диоптрии) – почти у 40 %! В зависимости от степени, это нарушение может плохо сказываться на учебных результатах и способствовать развитию близорукости. Поэтому крайне важно вовремя получить консультацию детского офтальмолога. Такую помощь предоставляет клиника «Сфера». Здесь проводится полное обследование, по итогам которого врач подберет для ребенка персональную программу коррекции.

Почему возникает астигматизм у детей

Астигматизм развивается из-за неровности формы хрусталика или искривления роговицы, что приводит к фокусировке изображения не на сетчатке, а перед или позади нее. Из-за этого предметы видятся искаженными: расплывчатыми или деформированными. Например, ребенок с таким нарушением может воспринимать точку как черту или овал. Исходя из происхождения, астигматизм бывает врожденным и приобретенным.

Врожденный. Обусловлен наследственностью и связан с врожденной деформацией хрусталика или роговицы. Проявляется в раннем детстве, нередко встречается при альбинизме или врожденном пигментном ретините.

Приобретенный. Возникает под влиянием ряда причин:

• рубцовые изменения роговицы;
• глазные травмы и оперативные вмешательства;
• подвывих хрусталика с повреждением связок;
• отдельные аномалии строения зубочелюстной системы, оказывающие давление на стенки глазницы.

Систематизация детского астигматизма

Разделение детского астигматизма на виды проводится с учетом нескольких критериев: происхождения, типа нарушения рефракции, степени выраженности и положения фокуса.

Виды по происхождению

• Физиологический. Рефракционное отклонение составляет 0,5–0,75 диоптрий. Возникает из-за неравномерного роста глазного яблока. Практически не сказывается на четкости зрения и не требует терапии.
• Патологический. Рефракционное отклонение, вызванное неравномерным развитием глаза, превышает 1 диоптрию, существенно ухудшает качество изображения и нуждается в коррекции.
• Врожденный. Наследуется от родителей, обусловлен врожденной деформацией хрусталика или роговицы, проявляется в возрасте 1–2 лет.
• Приобретенный. Развивается как следствие операций или травм глаза, образования рубцов на роговице или специфических дефектов зубочелюстной системы, изменяющих форму глазницы.

Виды по типу рефракции

• Правильный простой миопический. Преобладают признаки близорукости в одном меридиане (фокус перед сетчаткой), тогда как в другом меридиане рефракция остается нормальной.
• Правильный сложный гиперметропический. Нарушена рефракция в обоих меридианах по дальнозоркому типу (фокус формируется за сетчаткой).
• Правильный сложный миопический. Нарушена рефракция в обоих меридианах по близорукому типу (фокус формируется перед сетчаткой).
• Правильный смешанный. Сочетает близорукие нарушения рефракции в одном меридиане с дальнозоркими – в другом.
• Неправильный. Имеет особые признаки: рефракция в пределах одного меридиана непостоянна, главные меридианы расположены не под прямым углом, изменение рефракции между меридианами происходит резко, скачкообразно.

Степень по разнице рефракции в главных меридианах

• Слабая – до 3D.
• Средняя – от 3D до 6D.
• Высокая – от 6D.

Симптоматика астигматизма у детей

Астигматизм у ребенка, затрагивающий один или оба глаза, может проявиться в разном возрасте. Родителям следует проявлять бдительность, чутко реагировать на жалобы и обращать внимание на следующие признаки, указывающие на возможное нарушение рефракции:

• ребенок нередко прищуривается, разглядывая что-либо, и наклоняет голову;
• при движении может идти неуверенно, часто запинаться и задевать предметы;
• возникают трудности с чтением из-за невозможности сконцентрировать взгляд и четко различить буквы.

Жалобы, которые может предъявлять сам маленький пациент с астигматизмом, обычно включают:

• размытость изображения вдали или вблизи;
• искаженное восприятие форм предметов;
• чувство дискомфорта и быстрое уставание глаз;
• головные боли от зрительного напряжения;
• раздвоение картинки.

Ключевой момент: дети часто привыкают к своему неидеальному зрению, поэтому могут не сообщать о проблеме. Вот почему так необходимы регулярные плановые визиты к детскому офтальмологу.

Способы выявления астигматизма у детей

Диагностические процедуры имеют решающее значение для установления вида и степени астигматизма. На их основании врач разрабатывает персонализированную тактику лечения. Комплексное обследование обычно состоит:

• из проверки остроты зрения с помощью специальных таблиц (визометрия);
• исследования сетчатки и оценки сосудов глазного дна (биомикроскопия);
• анализа состояния глазодвигательных мышц и структур глаза методом бесконтактной или ультразвуковой биометрии;
• выявления сопутствующих патологий и причин дефекта рефракции с помощью офтальмометрии;
• оценки рефракционных свойств глаза (скиаскопия);
• исследования состояния роговицы и хрусталика посредством авторефрактометрии.

Подходы к коррекции детского астигматизма

Астигматизм успешно корректируется консервативными методами при условии их своевременного применения. Современная офтальмология располагает рядом эффективных способов. Пока зрительная система находится в стадии развития, используются консервативные техники, а после 18 лет становится возможной лазерная коррекция.

Коррекция с помощью оптики. Ребенку назначаются специальные астигматические очки или контактные линзы. В первые дни ношения возможны головная боль и дискомфорт, которые обычно проходят. Если неприятные ощущения сохраняются, необходимо обратиться к врачу: вероятно, оптика подобрана неверно.

• Плюсы и минусы очков. Очки – доступный и распространенный вариант. Они недороги, но могут быть неудобны: дети иногда стесняются их носить, к тому же они ограничивают периферическое зрение.
• Плюсы и минусы линз. Линзы стоят дороже, но лишены главных функциональных недостатков очков и позволяют активно двигаться. При этом ребенок должен тщательно соблюдать правила гигиены и ухода за линзами.

Ортокератология (ночные линзы). Пациенту подбираются жесткие газопроницаемые линзы, которые надеваются на время сна. Под их воздействием роговица временно приобретает правильную форму, поэтому утром линзы снимают, а хорошее зрение сохраняется в течение дня. Метод удобен и эффективен, но имеет ограничение: применяется для коррекции астигматизма не выше 1,5 диоптрий.

Лазерная коррекция. Представляет собой щадящее хирургическое вмешательство, в ходе которого лазерным лучом изменяется форма роговицы для достижения правильной фокусировки. Процедура безболезненна, малотравматична и длится около 15 минут. Период восстановления минимален, а улучшение зрения отмечается практически сразу после операции.

Почему для коррекции астигматизма стоит выбрать клинику «Сфера»?

• Наши врачи сертифицированы по международным стандартам доказательной медицины и строго следуют ее принципам.
• Клиника «Сфера» – один из признанных лидеров во внедрении передовых мировых технологий и инноваций.
• Мы придерживаемся строгих европейских протоколов и гарантируем высокое качество диагностики и лечения.
• Мы оснащены комплексом современного оборудования, позволяющего с высоким уровнем эффективности лечить широкий спектр детских офтальмологических патологий.

Запишите своего ребенка на обследование в клинике «Сфера», чтобы установить уровень его зрения.