Кератоглобус

Офтальмологический термин «кератоглобус» используют для обозначения дегенеративного заболевания роговой оболочки, характеризующегося истончением её стромы и увеличением радиуса кривизны. Последнее приводит к тому, что поверхность приобретает форму шара/глобуса, что и определило название этой патологии.

Чаще всего, она является врождённой, хотя иногда бывает и приобретённой, обусловленной нарушением синтеза белков соединительной ткани, обладающих эластичностью. В результате пациент отмечает снижение остроты зрения, эффект двоения, повышенную чувствительность к свету.

В большинстве случаев (более 80%) кератоглобус поражает мужчин: в норме мужская роговица тоньше женской, что и обуславливает подверженность заболеванию. Современная офтальмология располагает всеми необходимыми инструментами для того, чтобы выявлять его даже у самых маленьких шестимесячных пациентов.

Как уже упоминалось, кератоглобус может быть первичным, т.е. генетически обусловленным, или вторичным — приобретённым из-за других заболеваний.

Патологические изменения формы роговицы провоцируют увеличение глубины ПКГ в два ‒ два с половиной раза. Рост радиуса кривизны приводит к наращиванию продольного размера глазного яблока, что в результате приводит к рефракционным нарушениям, проявляющимся близорукостью и астигматизмом. Клинические проявления заболевания обусловлены его формой. Вы можете ознакомиться с ними в нашей таблице, представленной ниже:

Для того, чтобы назначить адекватное лечение данного патологического состояния, нужно правильно его диагностировать. В первую очередь офтальмологи проводят сбор анамнеза, который нередко выявляет наличие данного заболевания у кого-то из родителей пациента или у близких родственников. Помимо этого, проводят:

• физикальное обследование, выявляющее анормальное изменение формы роговицы, а также рубцы и эрозии на ней;
• визометрию — направлена на определение остроты зрения, отмечает её снижение разных степеней (слабой на ранних стадиях, сильной — при запущенном заболевании);
• тонометрию — определяет ВГД, выявляет небольшое повышение или диагностирует нормальные показатели;
• кератотопографию — направлена на определение преломляющей силы и радиуса роговицы, позволяющие выявить любые патологические изменения и определить оптические свойства.

При острой форме кератоглобуса пациенту назначают УЗ-биомикроскопию. Она даёт возможность получить и изучить изображение задней пограничной мембраны и выявить его разрыв, наряду с отёком стромы. Её применение при хронической форме даёт возможность определить истончение роговицы по краям и увеличение глубины ПКГ на восемь ‒ десять миллиметров.

Офтальмолог определяет тактику лечения данного заболевания индивидуально, исходя из показаний пациента, формы и стадии патологического состояния. Так, на начальных стадиях применяют коррекцию при помощи оптических средств: очков или линз. Если радиус изменения кривизны существенный, используют хирургические методики лечения:

• Сквозная кератопластика — предусматривает полное удаление роговой оболочки и её замену на донорский трансплантат. Показанием к такой радикальной мере являются необратимые поражения вследствие разных причин. Существует риск осложнений в виде отторжения пересаженного материала, выпадения радужной оболочки, развития инфекционных заболеваний. Восстановительный период отличается длительность, швы удаляют почти через год, после чего зрительные функции постепенно восстанавливаются;
• Ультрафиолетовый кросс-линкинг — предусматривает удаление верхнего слоя эпителия роговицы и нанесение на открывшиеся слои витамина B2, в облучением UV-лучами определённого спектра. В результате стимулируется формирование новых волокон роговой оболочки, которые формируют прочное основание, исключающее её деформации. Её состояние стабилизируется в период от четырёх месяцев до полугода, в течение которых пациенту нужно строго следовать рекомендациям лечащего врача.