Кератопатия роговицы

Медицинский термин «кератопатия роговицы» используют для обозначения группы врождённых или приобретённых патологических состояний, которые характеризуются нарушением целостности поверхностных роговых слоёв. Они проявляются целым рядом неприятных для пациентов симптомов, включая болевые ощущения и повышенную чувствительность к свету. В соответствии со статистическими данными, заболевание чаще диагностируют у пациентов мужского возраста.

Чаще всего поражение имеет дистрофическую этиологию и приводит к помутнению рогового слоя, существенному ухудшению зрительной функции. Несмотря на отсутствие воспалительных процессов, болевая симптоматика может быть настолько сильной, что пациент вынужден обратиться к офтальмологу.

Роговая оболочка представляет собой наиболее выпуклую переднюю часть глазного яблока, которая состоит из соединительнотканной стромы и кератоцитов. Она располагает несколькими слоями, среди которых, помимо наружного эпителия и Боуменовой оболочки, имеется роговая строма, Десцеметова оболочка, эндотелий и недавно обнаруженный слой Дюа.

В зависимости от этиологии заболевание может быть врождённым или приобретённым.

Симптоматика заболевания заключается в следующем:

• Переполнение кровью глазных сосудов;
• Появление перед глазами пелены, которая препятствует нормальному зрению;
• Снижение остроты зрения, степень которой зависит от отёка и выраженности помутнения;
• Ощущение чужеродного тела в глазу;
• Интенсивное слёзотечение;
• Ощущение рези в глазах;
• Болевая симптоматика различной степени интенсивности, вплоть до нестерпимой;
• Повышенная чувствительность к свету.

Специфическим симптомом, по которому офтальмолог имеет возможность определить, с чем именно он имеет дело, является помутнение рогового слоя вплоть до появления бельма.

Некоторые виды заболевания характеризуются повышенной интенсивностью вышеперечисленной симптоматики в утренние часы и её снижением к вечеру.

• Биомикроскопия — направлена на изучение структуры ПГК и определение их патологических изменений;
• Визометрия — позволяет определить нарушения остроты зрения и её степень;
• Офтальмоскопия — направлена на оценку прозрачности оптических сред, состояния ДЗН и сосудистой оболочки.

Лечение буллёзной кератопатии, наряду с лентовидной формой, в первую очередь направлено на устранение причины его развития. Что касается мероприятий, направленных на облегчение состояния пациента, то они заключаются в следующем:

• Использование глазных капель и мазей с эффектом увлажнения при условии отсутствия дефектов рогового слоя;
• Устранение бляшек при лентовидной кератопатии с последующим приёмом антибиотиков;
• Применение специальной повязки в случае повреждения роговой оболочки с целью ограничения подвижности глаза и удерживания века в закрытом состоянии;
• Приём антибактериальных средств — при обнаружении на роговой оболочке изъязвлений;
• Лечение фармакологическими средствами с эффектом обезболивания — при сильных болевых ощущениях;
• Использование капель хлорида натрия для устранения отёчности роговицы;
• Закапывание противоглаукомных капель при повышенном внутриглазном давлении;
• Применение специальных контактных линз высокой степени пропускаемости кислорода в качестве защиты для роговицы;
• Пересадку роговицы назначают в случае, если у пациента выявляют прогрессирующее снижение остроты зрения.