Макулодистрофия сетчатки глаза

Офтальмологический термин «макулодистрофия сетчатки глаза» используют для обозначения группы патологических состояний, характеризующихся поражением сетчатой оболочки и нарушениями центрального зрения. На сегодняшний день эти заболевания являются одной из главных причин, провоцирующих полную утрату зрения у пациентов, приближающихся к возрастной отметке в шестьдесят лет.

Многие офтальмологи называют главным фактором риска возрастные изменения. В соответствии с медицинской статистикой, вероятность заболеть макулярной дистрофией у пациентов пятидесятилетнего возраста не превышает 2% — однако, по мере старения организма, он серьёзно возрастает и достигает 30% после семидесяти пяти лет.

Представительницы женского пола подвержены этой патологии намного чаще, поскольку продолжительность их жизни больше. Также в группе риска — пациенты, близкие родственники которых страдают от этой патологии.

Макула (от латинского «macula lutea», что переводится как «жёлтое пятно») является областью максимальной остроты зрения, расположенной в сетчатой оболочке глаза. Своё название оно получило за жёлтый цвет, обусловленный пигментами каротиноидов. Пятно имеет продолговатую, овальную форму и находится напротив зрачка. В его центре имеется ямка, в которой содержатся светочувствительные сенсорные нейроны.

Дистрофия макулы проявляется в истощении жёлтого пятна. Она прогрессирует вследствие патологических состояний сосудов и недостаточности кровоснабжения этой области. Механизм развития предусматривает сужение просвета сосудов, питающих оболочку, из-за чего она испытывает дефицит биологически значимых элементов и кислорода. Сбои в работе макулы, возникающие в результате, негативно отображаются на центральном зрении.

Лечение возрастной макулодистрофии сетчатки глаза требует определения точных причин её развития. К сожалению, точно установить её не представляется возможным. Исследователи выдвигают различные теории, в соответствии с которыми:

• Разрушение жёлтого пятна может провоцировать дефицит витаминов «С», «Е», такого вещества, как Zn, веществ, ингибирующих окисление, а также пигментов каротиноидов;
• Дистрофия может появиться из-за курения: многочисленные исследования установили связь между этой вредной привычкой и повышением вероятности заболеть макулодистрофией в разы;
• Разрушение макулы может быть спровоцировано диетой, в которой превалируют продукты с насыщенным содержанием жиров;
• Риск развития патологии повышается у пациентов, которые заражены цитомегаловирусом.

Офтальмологи выделяют два типа дистрофии макулы: сухую и влажную. Многие из них считают, что и первая и вторая являются не отдельным типом, а начальной и финишной фазой патологического состояния.

Клинические проявления патологии на начальных этапах развития заключаются в сложности чтения и осуществления других видов деятельности, которые требуют чёткого видения мелких деталей. Помимо этого, пациенты отмечают:

• Сложности при распознавании лиц других людей;
• «Туман» перед глазами, мешающий нормальному зрению;
• Дефекты зрения, при которых прямые линии видятся изогнутыми;
• Появление слепых участков в поле зрения

По мере прогрессирования дистрофии наблюдается ухудшение центрального зрения, которое может быть постепенным при сухом типе, резким — при мокром, вплоть до полной его утраты. Это существенно ухудшает качество жизни пациента, который не способен совершать ряд действий, требующих хорошего центрального зрения. Периферическое зрение при этом остаётся неизменным.

Пациенты, страдающие от этого заболевания, на приёме у офтальмолога озвучивают ряд жалоб, которые позволяют ему достаточно точно диагностировать его. Для подтверждения первичной версии он проводит офтальмоскопическое исследование и назначает диагностическое исследование кровеносных сосудов сетчатой оболочки — ангиографию. Помимо этого, проводят биомикроскопию, визометрию, УЗ-сканирование глаза и КТ.

К сожалению, современная офтальмология не может предложить эффективного лечения при сухом типе дистрофии. Специалисты направляют усилия на то, чтобы стабилизировать процесс и замедлить его. Для этого назначают приём фармакологических препаратов и витаминных комплексов, включая антиоксиданты, лютеин, препараты черники, цинка и селена.

Влажный тип дистрофии жёлтого пятна лечат с применением следующих методик:

• Лазерная коагуляции сетчатой оболочки — направлена на деструкцию новых кровеносных сосудов и приостановку выделения жидкости и рубцевания;
• Фотодинамическая терапия с применением такого препарата, как «Visudyne», — предусматривает его внутривенное введение с последующим воздействием лазером, направленное на слипание новых сосудов, которые перестают функционировать. Продолжительность эффекта от такого лечения составляет около полутора лет;
• Внутриглазное введение препаратов «Авастин» или «Луцентис» — позволяет устранить отёчность сетчатой оболочки и исключает риск образования новых кровеносных сосудов.