Разрыв сетчатки

Офтальмологический термин «разрыв сетчатки глаза» используют для обозначения патологического состояния, характеризующегося повреждениями сетчатой оболочки и высокой вероятностью её отслоения. Заболевание характеризуется появлением в поле зрения беспредметных образов в виде плавающих мушек, пятен или фигур, а также формированием слепых участков.Сам по себе разрыв выглядит как дефект круглой или продолговатой формы. Чаще всего его диагностируют у представительниц прекрасной половины человечества после шестидесяти лет. Выявление у молодых пациентов, как правило, связано с травматическими повреждениями глаз.

Отличительная особенность патологического состояния заключается в том, что почти в половине случаев клинические проявления не согласовываются с аномальными изменениями, поразившими ретину. Этот фактор может привести к постановке неправильного диагноза и потере драгоценного времени.

Причины разрыва могут быть разными, однако ключевую роль играет возрастной фактор, при котором наблюдаются изменения структуры стекловидного тела.

В соответствии с клинической картиной принято выделять полные и частичные повреждения внутренней оболочки глаза.

Осложнения данного заболевания очень серьёзны, поскольку могут стать причиной слепоты. Помимо отслоения ретины к ним относят:

• кровоизлияние в переднюю глазную камеру;
• кровоизлияние в стекловидное тело;
• отмирание зрительного нерва.

Лечение разрыва сетчатки проводят только после проведения комплексных диагностических исследований, позволяющих выявить этиологию, локализацию и степень поражения. При наличии разрывов они позволяют выявить следующее:

• наличие дефектов разных форм, локализующихся в сосудистой оболочке или по краям ретины (офтальмоскопия);
• отсутствие или наличие снижения остроты зрения разной степени (визометрия);
• повышение ВГД (тонометрия);
• области повреждения ретины с чётко обозначенными краями, скопление жидкости и кисты по краю разрывов (биомикроскопия);
• патологические изменения ткани, окружающей разрывы, показатели протяжённости и глубины выявленных дефектов (ОКТ);
• наличие разрыва (УЗ-диагностика).

Заболевание нужно дифференцировать от ХНВ (хориоидальной неоваскуляризации).

Тактику лечения заболевания сетчатки подбирает офтальмолог, руководствуясь результатами диагностики, степенью развития и индивидуальными показателями пациента. Во внимание принимают местонахождение дефекта, его длину и глубину. Так, при частичных разрывах и отсутствии симптоматики лечение не проводят, хотя пациент пребывает под наблюдением врача.Это обусловлено тем, что подобные разрывы нередко самостоятельно регрессируют. Но в случае, если этого не произошло и наблюдается прогресс, лечащий врач имеет возможность своевременно предпринять ряд мер, исключающих риск развития осложнений.

При поражении макулы в стадии развития усилия направлены на стимуляцию центрального зрения и обеспечение реабилитации пациента, которому подбирают оптические средства коррекции. Хорошие результаты в этом случае даёт аппаратное лечение, позволяющее восстановить центральное зрение.

Операции при разрыве сетчатки глаза проводят если другие методики не дали желаемого результата и заболевание прогрессирует, при сквозных дефектах и высоком риске отслоения ретины.

Лазерная коагуляция направлена на прижигание краёв разрыва и исключение его увеличения. Её применяют при периферических дефектах, небольших слоениях, а также разрушениях сетчатой оболочки. Цена такой операции при разрыве сетчатки доступна, а сама она позволяет достичь желаемого эффекта.

Если у пациента диагностирован сквозной дефект макулы, проводят витрэктомию. Это — оперативное вмешательство, направленное на частичное или полное удаление стекловидного тела и его замещение специальной жидкостью или газом. Таким образом, восстанавливают целостность внутренних структур глаза и исключают риск отслоения ретины.

Неплохих результатов позволяет добиться пневматическая ретинопексия. Она предусматривает введение в полость глаза воздушного пузырька с целью прижать сетчатку и, тем самым, вытолкнуть из-под неё жидкость, которая там скопилась. После этого проводят фотокоагуляцию кровеносных сосудов ретины.