Стекловидное тело – гелеобразное вещество, которое заполняет пространство задней камеры глазного яблока между задней капсулой хрусталика и сетчаткой. По большей части состоит из воды, однако также содержит аминокислоты, микроэлементы и белковые соединения, представленные коллагеном, муцином, отвечающими за его вязкость и форму.Сосудов и нервных окончаний в стекловидном теле нет.
В здоровом глазу стекловидное тело представляет собой однородную и прозрачную гелеобразную массу. В случае же возникновения каких-то патологических явлений, стекловидное тело утрачивает эти свойства, развиваются дегенеративные процессы. Так, может быть диагностирована деструкция стекловидного тела.
Определение и причины возникновения
Деструкция стекловидного тела – патологическое явление, сопровождаемое его помутнением. Чаще всего встречается у лиц преклонного возраста, но тем не менее может быть диагностирована и у молодых пациентов. Симптоматически проявляется в виде:
- Мигрирующих точек и мушек, периодический возникающих в поле зрения;
- Вспышек, молний;
- Звездочек и других геометрических фигурок, плавающих перед глазом.
Причиной возникновения деструктивных изменений стекловидного тела может стать одна из следующих:
- Естественные возрастные изменения, способствующие снижению концентрации коллагена, т.е. разволокнению его структуры (в возрасте 60 +лет)
- Близорукость;
- Травматические повреждения головы и глаз;
- Инфекционно-воспалительные поражения глаз;
- Онкологические заболевания глаз;
- Сердечно-сосудистые нарушения;
- Ретинопатия (например, при сахарном диабете);
- Патология сетчатки (разрыв, дистрофия);
- Эндокринные нарушения;
- Воздействие радиоактивного излучения;
- Злоупотребление алкоголем/табакокурение/наркотическими веществами.
Классификация
В офтальмологической практике принято различать следующие типы деструкции стекловидного тела:
- Нитчатая, возникающая как осложнение высокой степени близорукости, патологических сосудистых процессов и атеросклероза;
- Зернистая, спровоцировать которую могут различные инфекционные и воспалительные процессы, затронувшие оптическую систему;
- Кристаллическая, сопровождаемый интенсивным образованием кальция и магния.
Клиническая картина
Клинически деструкция стекловидного тела может проявить себя в виде:
- Мушек, звездочек, нитей, которые перемещаются в поле зрения в различных направлениях, особенно при движениями глазных яблок;
- Ухудшения остроты зрения;
- Темных пятен, застилающих обзор;
- Молний и вспышек;
- Пелены/тумана;
- Повышенной светочувствительности.
Стадии
- Начальная стадия, сопровождаемая разжижением гелеобразной массы стекловиднгого тела и образованием пустот, заполняемых ее жидкой фракцией;
- Развитая стадия, на которой стекловидное тело становится намного плотнее, чем обычно. Из-за этого в поле зрения возникает множество летающих объектов, создающих препятствие полноценному обзору окружающей действительности;
- Поздняя стадия, интенсивные помутнения, сопровождаемые даже отслойкой стекловидного тела.
Диагностика
Диагностические мероприятия, направленные на выявление деструктивных изменений стекловидного тела, могут включать в себя следующие разновидности исследований:
- Визометрия (определение остроты зрения);
- Биомикроскопия (осмотр глазного яблока под микроскопом при различном освещении);
- Офтальмоскопия (осмотр сетчатки);
- Ультразвуковое исследование органа зрения;
- При необходимости оптическая когерентная томография.
Лечение
Стратегия лечения деструкции стекловидного тела определяется снижением степени зрительных функций и качества жизни пациента, клинической картиной и стадийностью процесса. При небольших изменениях прибегают к консервативным методикам, которые сводятся к приему препаратов, способствующих рассасыванию грубых помутнений. Чаще назначаются препараты из группы антиоксидантов, ферментные препараты.
При грубых помутнениях, существенно снижающих качество жизни пациента на сегодняшний день возможно применение лазерного витреолизиса.
Витреолизис – амбулаторная малоинвазивная оперативная методика, суть которой сводится к расщеплению при помощи лазерного воздействия помутнений стекловидного тела, их дроблению на более мелкие фрагменты.
Противопоказания к хирургическому вмешательству:
- Патологии хрусталика/роговицы, сопровождаемые их помутнением;
- Острые воспалительные заболевания глаза;
- Опасные дистрофические изменения сетчатой оболочки;
- Психические расстройства.
Кроме того, при серьезных помутнениях стекловидного тела, вызванных массивными кровоизлияниями, например, вследствие диабета, при отсутствии эффекта от консервативного лечения, альтернативной методикой является витрэктомия, сопровождаемая полным/частичным его удалением. После удаления стекловидного тела в глаз закачивается жидкость, схожая по составу с природной.
Также, как и в случае с витреолизисом, витрэктомия может повлечь за собой ряд послеоперационных осложнений, среди которых:
- Кровоизлияния;
- Отслоение сетчатки;
- Вторичная глаукома;
- Катаракта;
- Инфекционные/воспалительные процессы.
Последствия
В большинстве случаев, деструкция стекловидного тела не создает серьезной опасности для здоровья глаз, а может лишь доставлять дискомфортные ощущения в виде плавающих мушек, точек, пелены перед глазами.
Однако, по мере прогрессирования и перехода на следующую стадию, деструкция стекловидного тела может спровоцировать возникновение других патологических процессов, например, отслоение сетчатки, которое, как известно, в случае несвоевременного лечения, приводит к необратимой утере зрительной функции.
