Кровоизлияние в глаз – офтальмологическое явление, сопровождающееся скоплением крови в глазном яблоке. Появляется вследствие нарушения целостности сосудов, отвечающих за питание оптических отделов.
Несмотря на неприятный внешний вид, в ряде случаев легкие кровоизлияния в глазу могут не представлять серьезной опасности и по прошествии времени проходить самостоятельно. Однако, при наличии сопутствующих глазных патологий, либо существенных механических повреждениях, могут являться предвестниками опасных офтальмологических состояний, чреватых необратимыми последствиями.
Причины возникновения
Наиболее часто встречающейся причиной кровоизлияний в глазах становится механическое травмирование зрительного аппарата, влекущее за собой разрыв сосудистой сетки.
Спровоцировать нарушение целостности сосудов могут и другие причины, к которым относятся:
- Интенсивные физические нагрузки, сопровождающиеся поднятием тяжестей, прыжками, ударами, падениями, вибрациями;
- Сильный кашель;
- Родовые потуги;
- Сахарный диабет, сопровождающийся патологическими сосудистыми изменениями;
- Гипертонический криз;
- Атеросклероз и ломкость сосудов;
- Онкологические заболевания, затронувшие оптическую систему;
- Воспалительные процессы (ирит, ретинит и проч.);
- Нарушение свертываемости крови;
- «Свежие» хирургические вмешательства на глазах;
- Отхождение стекловидного тела с формированием разрыва сетчатки.
Определить точную причину скопления крови в тканях глазного яблока можно, обратившись к опытному офтальмологу, который проведет комплексное исследование зрительного аппарата, поставит диагноз, а после подберет наиболее эффективный вариант лечения.
Классификация и лечебные мероприятия
В офтальмологии принято различать следующие разновидности кровоизлияний в глаз:
- под конъюнктиву;
- в переднюю камеру глаза;
- в стекловидное тело (гемофтальм);
- в сетчатку.
Рассмотрим каждый из типов более детально.
Кровоизлияние под конъюнктиву
Как правило, располагается либо в самой конъюнктивальной оболочке глазного яблока, либо под нею. Визуально представляет собой достаточно яркое багровое пятно с расплывчатыми контурами. Само по себе такое кровоизлияние не опасно и редко сопровождается какой-либо симптоматикой, однако в случае, если спустя 1-3 дня оно так и не начинает рассасываться и светлеть, не лишним будет посетить кабинет офтальмолога, с целью исключения развития сопутствующего глазного заболевания.
Лечебные мероприятия, направленные на устранение кровоизлияния под конъюнктиву, включают в себя:
- Ограничение физической нагрузки;
- Корректировка антикоагулянтов, если пациент их принимает.
Кровоизлияние в переднюю камеру глаза
Местом скопления крови при этом становится пространство между роговицей и радужкой. Со стороны подобное кровоизлияние выглядит как горизонтальная полоса алого оттенка.
Спровоцировать гематому данной локализации может:
- Механические травмы;
- Воспалительные процессы, затрагивающие цилиарное тело/радужную оболочку
- Патологическая неоваскуляризация после тромбозов и при диабете.
Для определения точной локализации кровоизлияния проводится биомикроскопия, предполагающая обследование глазного яблока при помощи щелевой лампы. Помимо этого, могут привлекаться и другие методы исследований.
Лечение подобных кровоизлияний может включать в себя:
- Кровоостанавливающие препараты;
- Сосудосуживающие средства;
- Регенерирующие средства;
- Рассасывающие препараты.
Помимо этого, пациенту могут быть прописаны противовоспалительные препараты, капли, способствующие расширению зрачков и кортикостероиды. В крайних случаях, при значительном очаге кровоизлияния, может проводиться оперативное лечение.
Кровоизлияние в стекловидном теле
Причиной возникновения кровоизлияния подобной локализации, как правило, становится отслоение сетчатки, диабетическая ретинопатия, атеросклероз и проч. Чаще всего от таких кровоизлияний приходится лечиться лицам преклонного возраста.
Симптоматически кровоизлияние в стекловидном теле проявляется в виде:
- Ухудшение зрительной функции;
- Темные круги, мушки;
- Плавающие точки, палочки и другие геометрические фигуры;
- Пелена багрового оттенка, застилающая поле зрения;
- Другие симптомы, распознать которые можно только в рамках диагностических исследований глаз.
Несвоевременное обнаружение и лечение подобных кровоизлияний чревато фиброзом и необратимыми деструктивными изменениями стекловидного тела, из-за чего впоследствии сильно ухудшается качество зрения.
Единственным эффективным вариантом лечения подобной патологии является витрэктомия, заключающаяся в удалении стекловидного тела.
Кровоизлияние в сетчатку
Довольно опасная разновидность кровоизлияний в глазах, возникающая при сахарном диабете, атеросклерозе и других патологических процессах, и сопровождающаяся следующей симптоматикой:
- Ухудшение зрительной функции;
- Пелена и туман перед глазами;
- Темные пятна;
- Плавающие точки.
Диагностические мероприятия включают в себя такие методы обследований, как офтальмоскопия, оптическая когерентная томография и, при необходимости, ангиография.
По характеру локализации различают:
- Преретинальные кровоизлияния, располагающиеся между сетчаткой и стекловидным телом. Внешне выглядят, как крупные кровянистые лужицы;
- Интраретинальные кровоизлияния, располагающиеся в глубоких слоях сетчатки. Имеют вид красных штрихов/небольших кругов;
- Субретинальные кровоизлияния, располагающиеся между сетчатым эпителием и нервными волокнами. Внешний вид – темные круги, не имеющие четких очертаний.
Лечение подобных кровоизлияния может включать в себя как консервативную, так и оперативную терапии (как например, лазерная коагуляция, введение препаратов в стекловидное тело, витрэктомия).
