Лечение макулярного отека

Макулярный отек сетчатки – патологическое состояние центральной части сетчатой оболочки (макулы), приводящее к частичной/полной потере центрального зрения. Возникает в результате скопления жидкости в макуле, из-за чего фоторецепторы утрачивает способность корректного восприятия сигналов, исходящих извне.

Причины возникновения

Макулярный отек сетчатки глаза является не отдельным заболеванием, а считается лишь симптомом, свидетельствующем о наличии одной из следующих патологий:

• Диабетическая ретинопатия;
• Отслоение сетчатки;
• Тромбоз центральной вены сетчатки;
• Увеит;
• Результат осложненного хирургического вмешательства;
• Результат травмирования органов зрительной системы;
• Онкологические образования, локализованные в зрительных органах;
• Инфекционные заболевания (туберкулез, ВИЧ и т.д.);
• Почечные патологии;
• Ревматизм;
• Аутоиммунные заболевания;
• Патологии головного мозга;
• Заболевания кровеносной системы.
• Возрастная макулярная дегенерация;
• Старая центральная серозная хориоретинопатия.

Симптоматика

Возникновение симптомов обусловлено скоплением жидкости в центральной части сетчатки, из-за чего пациент может столкнуться с:

• Выраженным искажением предметов, находящихся напротив. Так, может быть искажена их форма, размер и даже цвет;
• Нарушением цветовосприятия. Так, окружающие предметы могут принимать розовый оттенок;
• Повышенной светобоязнью;
• Снижение остроты зрения.

При обнаружении перечисленных симптомов не следует затягивать поход к офтальмологу, поскольку хронический макулярный отек, сохраняющийся более полугода, может привести к необратимой потере центрального зрения. Если же устранить отек макулы на начальной стадии его формирования, центральное зрение может восстановиться значительно.

Виды

На сегодняшний день в офтальмологической практике наиболее часто встречаются следующие виды отека макулы:

• Диабетический макулярный отек. Образуется вследствие продолжительного и тяжелого течения сахарного диабета, который спровоцировал возникновение диабетической ретинопатии. В рамках устранения отека пациенту необходимо вести строгий контроль за состояние уровня сахара в крови, иначе отек будет снять невозможно;
• Кистозный макулярный отек, в ходе которой в сетчатке образуется множестве микрокист, наполненных транссудатом. При длительном бездействии микрокисты «припаиваются» друг к другу, образуя крупные, что в конечном итоге может привести разрыву макулы и полной и необратимой потере центрального зрения;
• Макулярный отек при влажной дистрофии сетчатки. Обусловлен возрастными изменениями (старше 50 лет) и наличием возрастной макулярной дегенерации. Несвоевременное лечение может привести к отслоению сетчатки, гибели фоторецепторов и необратимой потере не только центрального, но и периферического зрения.

Диагностика

Макулярный отек крайне опасное состояние, чреватое полной и необратимой потерей зрения. Именно поэтому так важно своевременно диагностировать патологию на начальной стадии её формирования.

Обратившись в офтальмологическую клинику «СФЕРА», вы сможете пройти комплексную диагностику органов зрительной системы на современном высокоточном оборудовании, которое позволит определить диагноз, а после подобрать наиболее эффективный и безопасный вариант лечения.

В рамках диагностических исследований зрительной системы мы задействуем:

• Офтальмоскопию, в рамках которой будет изучено глазное дно. Однако рассмотрев его врач сможет обнаружить только выраженный макулярный отек, небольшой в ходе данного исследования распознан не будет;
• Оптическая когерентная томография, позволяет досконально изучить структуру сетчатки и изменения, затронувшие её;
• Ангиография глазного дна, позволяющая получить представление об имеющихся сосудистых нарушениях.

Помимо этого, офтальмологом могут быть задействованы дополнительные методы исследований, которые помогут с постановкой точного диагноза и подбором стратегии лечения. Конечный перечень диагностических исследований определяется индивидуально и зависит от клинической картины в каждом конкретном случае.

Лечение

Формат лечения макулярного отека зависит не только от его разновидности, но и типа патологии, его спровоцировавшей. Так, может быть проведено:

• Консервативное лечение;
• Лазерное лечение;
• Оперативное лечение.

Рассмотрим каждый из вариантов более подробно.

Консервативное лечение

Консервативное лечение почти не используется при лечении макулярных отеков сетчатки глаза ввиду своей малоэффективности. Однако на начальной стадии отека после оперативных вмешательств офтальмологом могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты.

Лазерное лечение

Лазерная коагуляция – использовался достаточно часто до эры ингибиторов ангиогенеза.

Суть процедуры заключается в коагуляции измененных сосудов и оптимизации кровообращения, что в свою очередь способствует снятию отека и восстановлению центрального зрения.

Оперативное лечение

С целью снятия макулярного отека всех трех типов пациенту может быть проведена микрохирургическая операция, заключающаяся во введении в полость стекловидного тела специального лекарственного препарата, либо организована витрэктомия — при тракционном макулярном отеке.

Интравитреальное введение препаратов Эйлеа, Озурдекс, Визкью, Луцентис — высокоэффективное малотравматичное лечение макулярного отека.

Витрэктомия – достаточно результативный и высокоточный метод лечения макулярного отека сетчатки глаза, применяемый в случае неэффективности альтернативных вариант, при наличии тракции о стороны стекловидного тела, которую необходимо устранить. .

В клинике «СФЕРА» все манипуляции по лечению отека  выполняются на высокоточном современном оборудовании хирургами-офтальмологами, в совершенстве владеющими инновационными техниками оперирования.