Методы лечения амблиопии (плеоптическое лечение)

Амблиопия представляет собой обратимое функциональное снижение зрения, когда один глаз практически (или полностью) перестает видеть четкое изображение. Поскольку каждый глаз передает в мозг сильно отличающиеся изображения, он оказывается не в состоянии объединить их в единый трехмерный образ. В итоге один глаз перестает активно работать, и мозг начинает обрабатывать информацию только от ведущего глаза. Это приводит к утрате способности адекватно оценивать зрительные характеристики – глубину, объем и пространственное расположение объектов.

Ключевые сведения об амблиопии

Эффективность терапии при амблиопии тесно связана с возрастом пациента. Раннее выявление и корректное лечение существенно повышают вероятность полного восстановления зрения. Если проблема не была устранена в детстве, взрослому человеку вернуть зрение до нормальных показателей уже не удастся.

У взрослых амблиопия может развиваться вследствие стресса. Психоэмоциональная перегрузка способна вызвать отключение одного глаза. Это происходит внезапно и носит временный характер – дисфункция сохраняется от нескольких часов до нескольких месяцев и дольше. Чем продолжительнее этот период, тем выше риск устойчивого нарушения связи между мозгом и пораженным глазом.

Перед началом лечения требуется дифференциальная диагностика. Она позволяет установить или исключить связь амблиопии с первичными заболеваниями и другими факторами. Наиболее результативным является комплексный подход, включающий медикаментозное лечение, рефлексотерапию и компьютерные методы коррекции.

Классификация амблиопии

Основным критерием для разделения заболевания на типы служит период появления нарушения:

• первичная амблиопия формируется во время внутриутробного развития. Ее причина – нарушения в развитии глазных яблок и формировании зрительного органа в целом;
• вторичная амблиопия возникает непредсказуемо, в любой период жизни, как следствие патологий, болезней, травм или иных факторов.

Чаще всего амблиопию выявляют у детей. Среди взрослых она наблюдается значительно реже. Заболевание может поражать один глаз (односторонняя) или оба (двусторонняя).

Стадии амблиопии

Снижение зрения происходит постепенно. По тяжести течения выделяют несколько степеней:

• начальная степень – симптомы слабо выражены или отсутствуют. Острота зрения при обследовании составляет 0,8–0,9;
• слабая степень – незначительное ухудшение зрения (до 0,5–0,7);
• средняя (третья) степень – острота зрения снижается до 0,3–0,4;
• высокая и максимальная степень – зрение падает до 0,05–0,2 и ниже. При максимальной стадии изменения становятся необратимыми, и
• скорректировать зрение практически невозможно.

В наиболее тяжелых случаях нарушается зрительная фиксация: мозг начинает полностью игнорировать неработающий глаз.

Формы амблиопии

Наиболее распространены страбизматическая и обскурационная формы. В первом случае нарушение развивается на фоне косоглазия, эта форма чаще встречается у детей:

• мозг, стремясь избежать двоения изображения, подавляет зрительные сигналы от пораженного глаза;
• пораженный глаз постепенно исключается из зрительного процесса;
• зрительный центр перестает получать нервные импульсы от сетчатки этого глаза.

Обскурационная (депривационная) амблиопия вызвана врожденным или приобретенным помутнением оптических сред глаза, которое препятствует нормальному прохождению света. Причинами могут служить:

• опухоли;
• птоз (опущение века);
• катаракта;
• поражение стекловидного тела;
• другие заболевания.

Среди взрослых пациентов именно эта форма амблиопии выявляется наиболее часто.

Также существует рефракционная амблиопия – она возникает при разнице в оптической силе глаз на 3 и более диоптрий. Если органических причин нарушения не найдено, заболевание может носить психогенный характер и быть связано с расстройствами нервной системы.

Самостоятельное выявление амблиопии

Заподозрить амблиопию можно по ряду характерных признаков.

• Двоение в глазах – чаще наблюдается у людей с косоглазием, так как мозг не может совместить две разные картинки в одно цельное изображение.
• Устойчивое снижение четкости зрения, которое не корректируется ни очками, ни линзами.
• Ощущение мутной пленки или тумана перед глазами.
• Размытость контуров предметов – типичный симптом при рефракционной форме.
• Внезапные, временные эпизоды ухудшения зрения.
• Ухудшение координации движений, неуверенность в пространстве.
• Отведение зрачка пораженного глаза в сторону или его непроизвольное прищуривание при зрительном напряжении.
• Повышенная усталость глаз при работе.
• Утрата четкости зрения в центральной или боковой зоне после эмоционального потрясения.

Наличие даже одного из этих симптомов – серьезный повод для срочной консультации офтальмолога. Амблиопия способна быстро развиваться, приводя к необратимой потере зрения.

Диагностические процедуры

Для точной постановки диагноза проводится всестороннее обследование. В клинических условиях выполняют:

• биомикроскопию;
• офтальмоскопию;
• исследование глазного дна.

Врач на первичном приеме оценивает:

• положение и состояние век, размер глазной щели;
• строение и расположение глазных яблок;
• реакцию зрачков на световой раздражитель.

Для комплексной проверки зрительных функций применяют тесты:

• на остроту зрения;
• цветовосприятие;
• периметрию (оценку полей зрения);
• рефрактометрию (определение преломляющей силы).

В зависимости от результатов, тяжесть амблиопии классифицируют как слабую, умеренную, высокую или крайнюю. Для анализа прозрачности хрусталика и стекловидного тела глаза осматривают в проходящем свете. При обнаружении помутнений в оптических средах дополнительно назначается ультразвуковое исследование (УЗИ). Стандартный диагностический план также включает измерение угла косоглазия методами Гиршберга или с помощью синоптофора. В некоторых случаях требуется консультация невролога.

Терапия амблиопии в клинике «Сфера»

Стратегия лечения амблиопии формируется в зависимости от ее происхождения. Чтобы точно установить провоцирующие факторы, в обязательном порядке выполняется полная диагностика по описанному ранее протоколу. Офтальмологическая клиника «Сфера» оснащена всем необходимым диагностическим оборудованием экспертного класса. Обследование позволит определить точный патогенез заболевания. На основе полученных данных для пациента разрабатывается индивидуальная программа терапии. Лечение, направленное на устранение причин амблиопии, включает следующие направления.

Коррекция аномалий рефракции. Нарушения преломляющей силы оптической системы исправляются для достижения четкой и одинаковой фокусировки изображения на сетчатках обоих глаз.

Хирургическое устранение причины. Если нарушение вызвано, например, опухолью, проводится блефаропластика. Хирург корректирует зону нависающего века, убирая птоз. В зависимости от сложности, вмешательства выполняются в условиях клиники или специализированных стационаров.

Терапия косоглазия. Для лечения страбизматической формы применяют консервативные плеоптические методики или хирургические операции по восстановлению согласованной работы глазных мышц.

Главная задача специалистов клиники «Сфера» – полностью ликвидировать причину заболевания, используя максимально щадящие и эффективные методы.

Методы плеоптики в лечении синдрома «ленивого глаза»

Плеоптика при амблиопии применяется для активации нейронов сетчатки слабовидящего глаза и восстановления его связи со зрительными центрами мозга. Для этого используют:

• окклюзию (заклейки). Коррекцию косоглазия проводят, временно закрывая ведущий (здоровый) глаз, чтобы перенести зрительную нагрузку на ослабленный орган;
• специализированные компьютерные программы. Тренировки по особым алгоритмам способствуют восстановлению бинокулярного зрения за счет
• активной стимуляции функции «ленивого» глаза. Этот подход особенно результативен в детской практике.

Высокую эффективность демонстрируют аппаратные методы лечения. Курс физиотерапевтических процедур помогает:

• улучшить местное кровоснабжение глазных структур;
• стимулировать обменные процессы в сетчатке;
• активизировать передачу нервных импульсов в зрительную зону коры головного мозга.

Также в лечении амблиопии успешно применяются технологии 3D-окклюзии в виртуальной реальности. Индивидуальный подбор терапевтической схемы обеспечивает стойкий положительный результат и предотвращает рецидивы болезни.

Записавшись на прием в клинику «Сфера», вы сможете получить полную диагностику вашего зрения и, если это необходимо, узнать план лечения.