Амблиопия — это функциональное, обратимое понижение зрения, при котором один из двух глаз почти (или вообще) не задействован в зрительном процессе. Глаза видят слишком разные картинки, и мозг не может совместить их в одну объемную. В результате подавляется работа одного глаза. Головной мозг воспринимает только те образы, которые поступают через один ведущий глаз. Из-за этого нарушается способность объективной оценки изображений – глубины, объема, расположения предметов в пространстве.
Что надо знать об амблиопии
Эффективность лечения заболевания амблиопии напрямую зависит от возраста пациента. При ранней диагностике и правильном лечении шансы на выздоровление значительно повышаются. Если проблема не была решена в детском возрасте, взрослому пациенту восстановить полностью нормальное зрение невозможно.
Амблиопия во взрослом возрасте возникает на фоне стресса. Психоэмоциональное перенапряжение может приводить к «отключению» одного глаза. Это отключение происходит спонтанно и носит временный характер – дисфункция сохраняется в течение периода от нескольких часов до нескольких месяцев и более. Чем оно дольше продолжается, тем выше риск нарушения связи между мозгом и пораженным глазом.
До начала лечения необходимо проведение дифференциальной диагностики. Она подтверждает или опровергает связь патологии с первичными заболеваниями и иными причинами. Наилучшие результаты обеспечивает комплексное лечение на основе медикаментозной и рефлексотерапии, а также компьютерной коррекции.
Классификация амблиопии
Главным признаком разделения заболевания на виды является время возникновения нарушения:
- Первичная амблиопия возникает при внутриутробном развитии плода. Причина заключается в нарушении развития глазных яблок и формирования органа в целом.
- Вторичная амблиопия непредсказуема и может возникать в любое время, вследствие патологий, болезней, травм и других причин.
В большинстве случаев амблиопию диагностируют у пациентов детского возраста. Среди взрослых заболевание встречается крайне редко. Амблиопия может быть односторонней или двусторонней, то есть затрагивать один или оба глаза.
Стадии
Зрение ухудшается постепенно. По течению заболевание делят на несколько степеней:
- Начальная стадия амблиопии с не выраженными или не значительными симптомами. Качество зрения при диагностике оценивается на 0,8-0,9.
- Слабая степень амблиопии сопровождается незначительной потерей остроты зрения (до 0,5-07).
- На средней третьей стадии острота зрения оценивается врачом-окулистом на 0,3-0,4.
- Высокая и максимальная стадии предполагают снижение остроты зрения до уровня 0,05-0,2 или ниже. На максимальной стадии патологические изменения являются необратимыми, скорректировать зрение при запущенной амблиопии практически невозможно.
При максимальной степени развития заболевания зрительная фиксация нарушается, то есть головной мозг исключает «отключенный» глаз из зрительного процесса.
Формы
Чаще встречается амблиопия страбизматической и обскурационной форм. В первом случае причиной развития патологии является косоглазие:
- Головной мозг пытается предотвратить зрительные расстройства из-за раздвоения изображения и подавляет визуальную «информацию», которая поступает от пораженного глаза.
- Происходит исключение пораженного глаза из зрительного процесса.
- Зрительный центр глаза перестает получать нервные импульсы от сетчатки.
Страбизматическая форма заболевания встречается преимущественно в детском возрасте.
Обскурационную или депривационную форму амблиопии вызывает врожденное или приобретенное помутнение оптической среды, которое мешает нормальному поступлению световых лучей. Это происходит по причине:
- опухолевых образований,
- птоза,
- катаракты,
- поражения стекловидного тела,
- других заболеваний.
Среди взрослых пациентов выявляется наибольший процент амблиопии обскурационной формы.
Также амблиопия бывает рефракционной – из-за различия оптической силы обоих глаз на 3 или более дптр. В случае отсутствия органических причин дисфункционального нарушения, заболевание носит психогенный характер и обуславливается нарушениями нервной системы.
Как определить амблиопию самостоятельно
Амблиопия сопровождается следующими симптомами:
- двоение предметов – чаще возникает у пациентов с косоглазием по причине неспособности головного мозга объединить два различающихся изображения в одну картинку;
- стойкое нарушение остроты зрения, даже при использовании очков или контактных линз;
- ощущение «пелены» перед глазами;
- расплывчатость предметов – отмечается при рефрактационной форме заболевания;
- спонтанное снижение остроты зрения на определенный промежуток времени;
- нарушение способности ориентироваться в пространстве, неуклюжесть;
- отклонение зрачка пораженного глаза в сторону или его непроизвольное прикрытие при нагрузках;
- быстрая утомляемость глаза при нагрузках;
- нарушение способности четко видеть предметы, расположенные в зоне центрального или периферического зрения после стресса.
Любые из перечисленных симптомов – повод для незамедлительного обращения к офтальмологу. Амблиопия склонна к быстрому прогрессированию и необратимому снижению зрения.
Методы диагностики
Для подтверждения или опровержения диагноза «амблиопия» проводится комплексная офтальмологическая диагностика. В условиях клиники выполняют следующие процедуры:
- биомикроскопию,
- офтальмоскопию,
- изучение глазного дна.
На первичном осмотре врач изучает следующие характеристики глаза:
- состояние глазной щели,
- состояние век,
- строение и особенности расположения глазного яблока;
- реакцию зрачков на свет.
Чтобы оценить состояние зрения в целом, проводят следующие тесты:
- определяют остроту зрения,
- проверяют цветовое восприятие,
- выполняют периметрию,
- оценивают преломление.
В зависимости от выраженности нарушений, выявленных в ходе обследования, степень амблиопии может быть слабой, умеренной, высокой или максимальной.
В целях оценки состояния хрусталика газа и стекловидного тела врач осматривает структуры глазного яблока в проходящем свете. Если при осмотре выявлена непрозрачность любого участка оптической среды, назначают ультразвуковое сканирование.
Стандартный комплекс диагностики амблиопии также предполагает расчет угла косоглазия. Для этого используют систему Гиршберга, проводят обследование с применением синаптофора. Дополнительно может потребоваться обследование неврологом.
Лечение амблиопии в клинике «Сфера»
Тактика лечения амблиопии определяется с учетом причины нарушения. Для определения реальных причинных факторов в обязательном порядке проводится комплексная диагностика в описанном выше порядке.
Офтальмологическая клиника профессора Эскиной «Сфера» располагает всем необходимым для проведения обследования оборудованием экспертного уровня. В процессе диагностики будет выявлен точный механизм развития заболевания. На основании результатов обследования пациенту назначается дифференцированная терапия.
Лечение амблиопии в рамках устранения причинных факторов ее возникновения предусматривает следующие действия:
- Коррекцию рефракционных аномалий. Нарушения рефракции оптической системы устраняются для одинаковой фокусировки изображения на сетчатке обоих глаз пациента.
- Хирургическое лечение причины заболевания. Если заболевание вызвано опухолевыми образованиями, проводится блефаропластика. Хирург корректирует участок нависающего века, устраняя птоз. В зависимости от типа, операции проводятся на базе клиники или профильных медицинских учреждений.
- Лечение косоглазия. Для лечения страбизматической амблиопии используют метод консервативной коррекции плеоптикой или хирургические техники восстановления синхронности движения глазных яблок.
Целью специалистов клиники «Сфера» является полное устранение причины амблиопии наименее инвазивными методами.
Как лечат синдром «ленивого глаза» плеоптикой
Плеоптику при амблиопатии используют в целях стимуляции нейронов сетчатки пораженного глаза для восстановления связи со зрительным центром. Для этого применяют:
- Окклюдоры. Косоглазие корректируют с помощью временного закрытия ведущего глаза и перенесения нагрузки на пораженный зрительный орган.
- Компьютерные программы. Специальные технологии лечения обеспечивают восстановление бинокулярного зрения за счет стимулирования функции «ленивого» глаза. Метод особенно актуален при работе с детьми с амблиопией.
Хорошие результаты показывает лечение с применением аппаратных методов. Комплекс физиотерапии позволяет:
- Нормализовать локальное кровообращение.
- Активизировать энергетические процессы в сетчатке.
- Активизировать поступление импульсов в корковое представительство головного мозга анализатора зрения.
Также амблиопию лечат с применением 3D-технологий виртуальной окклюзии. Индивидуальный подход к лечению гарантирует качественный результат без рецидивов заболевания.
