Начальная катаракта: причины, симптомы, лечение

Катаракта – дегенеративное заболевание глаза, вызванное помутнением хрусталика глаза. Мутный хрусталик затрудняет попадание света на сетчатку, что снижает остроту зрения.  Это основная причина нарушения зрения. По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), около 20 миллионов человек во всем мире страдают от катаракты.

Симптомы катаракты на ранних стадиях

Симптомы зависят от степени тяжести. Вначале заболевание может развиваться бессимптомно. Один из первых симптомов катаракты – повышенная ослепляемость, нечеткость зрения. Часто возникают проблемы с выбором подходящей очковой коррекции, а также частая смена очков могут сигнализировать о дегенеративном процессе хрусталика, который приводит к развитию катаракты.

На более запущенных стадиях заболевания появляются трудности с чтением или просмотром телевизора. Теряется предметное зрение. Пациент воспринимает цвета с меньшей интенсивностью и четкостью. Картинка становится размытой. Возникает ощущение, что «смотрю сквозь туман». Это затрудняет определение расстояний и перемещение.

Первые симптомы могут быть незаметными или очень незначительными. Помутнение хрусталика не сопровождается болью или даже покраснением глаз. Заболевание проявляется различными нарушениями зрения, которые зависят от расположения помутнений. Поэтому любое даже незаметное ухудшение зрения, такое как нечеткость, снижение зрения в сумерках, частая смена очков, должно быть предупреждающим знаком. В этом случае следует немедленно обратиться к специалисту, который оценит причину недуга.

Симптомы начальной катаракты:

• Постепенное ухудшение остроты зрения;
• Возможна прогрессирующая миопия;
• Быстрая утомляемость, напряжение глаз;
• Туманное зрение;
• Искаженное или двоение в глазах объектов;
• Проблемы с оценкой расстояний и перемещением;
• Беспокоящий яркий свет, ослепляемость;
• Расстройства цветового зрения;
• Сложность выбора правильных очков, их частая смена.

При нарушении зрения необходимо посетить офтальмолога. Катаракту легко распознать, она не требует сложных обследований, достаточно осмотреть передний отрезок глазного яблока в щелевой лампе. Он позволяет оценить степень и тип непрозрачности хрусталика. Ваш врач может также выполнить другие тесты – измерение глазного давления, осмотр глазного дна, чтобы исключить изменения, вызывающие необратимое снижение остроты зрения, такие как дегенерация желтого пятна (макулы), атрофия зрительного нерва и отслоение сетчатки, глаукома.

Причины катаракты

Катаракта чаще всего возникает у людей старше 55 лет. Также может возникнуть у молодых людей, но тогда причинами могут быть:

• травмы или воспаление глаз;
• хронические заболевания, такие как диабет;
• работа, выполняемая во вредных условиях;
• длительный контакт с токсичными химическими веществами;
• прием некоторых лекарств, особенно стероидов;
• операции на глазном яблоке, например, при глаукоме, отслойке сетчатки могут вызвать помутнение хрусталика даже через несколько месяцев после процедуры.

По причине возникновения выделяют типы:

• Катаракта, вызванная лекарствами, возникает в результате приема некоторых лекарств в течение многих лет, например, стероидов от астмы или ревматоидного артрита;
• Диабетическая (эндокринная) катаракта связана с нарушением обмена веществ, возникающим в процессе диабета;
• Посттравматическая катаракта возникает в результате травмы глаза или головы. Помутнение хрусталика может появиться даже через несколько лет после травмы;
• Врожденная катаракта поражает детей, которые уже рождаются с помутнением хрусталика различной интенсивности или оно прогрессирует через несколько лет после рождения;
• Возрастная, или старческая катаракта, возникает по естественным причинам нарушения обменных процессов с возрастом.

У пожилых людей катаракта – естественный признак старения. С возрастом метаболизм изменяется, возникает биохимический и осмотический дисбаланс, который мешает питанию и нарушает прозрачность хрусталика. Здоровый хрусталик фокусирует световые лучи точно на поверхности сетчатки и создает четкое изображение объектов на любом расстоянии. Однако с возрастом хрусталик теряет эластичность, а затем становится мутным, и глаз получает меньше света (который дополнительно рассеивается). В результате изображение, которое вы видите, становится менее четким, размытым или нечетким.

Заболевание никак нельзя предотвратить, здоровый образ жизни, диета или глазные капли не помогут. Практически у всех по-разному катаракта – иногда она развивается в течение нескольких месяцев, а иногда и в течение многих лет. Однако эффект всегда один – ухудшение зрения в том глазу, в котором оно произошло. Катаракта чаще всего появляется на обоих глазах.

Типы катаракты по локализации и сопутствующие симптомы:

1. Задняя субкапсулярная катаракта – помутнение развивается под задней капсулой хрусталика, симптомом является снижение зрения, которое усиливается в сумерках и при встречном освещении. Больше выражено при взгляде на объекты вблизи, чем при взгляде вдаль.
2. Ядерная катаракта – расположена в центральной части хрусталика, при ней становится плохо видно при ярком освещении и сильном солнечном свете. В то же время может улучшиться зрение вблизи, поскольку ядерная катаракта может сопровождаться изменением дефекта зрения в сторону миопии.
3. Кортикальная катаракта – помутнения изначально располагаются по периферии хрусталика. Это вызывает особенно плохое зрение в сумерках и в темных помещениях.

Как диагностируется катаракта

Диагностика катаракты основана на биомикроскопии глаза с помощью щелевой лампы. Полное офтальмологическое обследование требует использования капель для расширения зрачков. На основании осмотра и истории заболевания можно однозначно констатировать наличие катаракты. В случае зрелой катаракты, когда глазное дно не может быть оценено из-за непрозрачности хрусталика, необходимо также провести ультразвуковое исследование, чтобы не пропустить другие глазные заболевания, такие как отслойка сетчатки или внутриглазная опухоль.

Лечение катаракты

Единственное эффективное лечение катаракты – хирургическое вмешательство. Современная хирургия катаракты заключается в удалении мутного хрусталика путем факоэмульсификации с имплантацией искусственного гибкого хрусталика, который ввоится в глаз в сложенном состоянии, а затем расправляется самостоятельно. Факоэмульсификацию можно проводить независимо от степени помутнения хрусталика.

При факоэмульсификации мутный хрусталик удаляют через разрез шириной всего 1,5-3 мм, который герметизируется самостоятельно и не требует наложения швов. Внедрение факоэмульсификации произвело революцию в офтальмологии и заменило устаревший метод экстракапсулярной экстракции катаракты, при котором хрусталик удалялся через довольно широкий разрез 10-14 мм с наложением швов.