Покраснение глаз – почему краснеют и болят глаза

Покраснение глаз  – один из наиболее частых офтальмологических симптомов. Обычно это указывает на наличие воспаления. Покраснение может вызвать слезотечение, патологические выделения, зуд и / или боль. Термин «покраснение глаз» не является медицинским диагнозом, он просто представляет собой симптом, обнаруживаемый при самых разных заболеваниях.

Причины

В нормальных условиях сквозь прозрачную конъюнктиву глаза видна белая склера. Покраснение может быть вызвано расширением и отеком конъюнктивальных сосудов (чаще всего), расширением и скоплением кровеносных сосудов глубоко внутри белой склеры (редко), появлением крови под конъюнктивой (очень редко).

Возможные причины покраснений глаз

1. Заболевания конъюнктивы:

• конъюнктивит (инфекционный конъюнктивит, вызванный бактериями, вирусами, хламидиями; неинфекционный конъюнктивит – аллергический конъюнктивит, синдром сухого глаза, токсическое действие препаратов на конъюнктиву, конъюнктивит при системных заболеваниях);
• опухоли конъюнктивы;
• субконъюнктивальное кровоизлияние.

2. Заболевания роговицы:

• инфекционный кератит (вызванный бактериями, вирусами, хламидиями, грибами, простейшими);
• неинфекционный кератит (паралитический, связанный с несмыканием глазной щели, при системных заболеваниях, при аллергических заболеваниях);
• кератопатия;
• синдром рецидивирующих дефектов эпителия.

3. Увеальные болезни:

• передний увеит (воспаление радужки и / или цилиарного тела);
• бактериальный эндофтальмит.

4. Приступ закрытоугольной глаукомы.

5. Травмы глазного яблока (век, глазницы, конъюнктивы, роговицы, склеры).

6. Заболевания век:

• аномальный рост ресниц;
• выворот век;
• воспаление краев век — блефарит;
• ячмень.

7. Заболевания склеры:

• эписклерит;
• склерит.

8. Орбитальные заболевания:

• тиреоидная орбитопатия;
• воспалительные заболевания;
• орбитальные опухоли;

9. Кластерные головные боли.

Внезапное появление покраснения свидетельствует о начале болезненного процесса. Срочного вмешательства требуют следующие симптомы, сопровождающие покраснение глаза:

• чувствительность к свету — светобоязнь;
• появление радужных кругов вокруг ламп;
• внезапное появление двоения;
• сопутствующая сильная головная боль.

Типы покраснений:

1. Поверхностный – наибольшая интенсивность покраснения видна в периферической части конъюнктивального мешка; этот вид покраснения свидетельствует о расширении сосудов конъюнктивы, наружном воспалении; как правило, требует консультации врача.
2. Глубокий (перикорнеальный) – сине-красная кайма вокруг роговицы, это означает, что сосуды в склере расширены, воспаление внутри глаза; появляется при болезнях роговицы, радужки; требуется срочная консультация врача.
3. Смешанный – наблюдается расширение сосудов конъюнктивы и склеры вокруг роговицы; требуется немедленное обращение к офтальмологу.

Стоит задуматься о том, преобладает ли какой-либо из симптомов:

• дискомфорт и выделения из глаза – чаще всего указывают на инфекцию;
• кожный зуд – указывает на самые частые аллергические заболевания;
• усиление жжения в течение дня – чаще всего это свидетельствует о синдроме сухого глаза;
• покраснение, припухлость век – это чаще всего свидетельствует о воспалении век.

Сочетание симптомов может помочь определить причину и назначить эффективное лечение.

Людям требуется срочная помощь в тот же день:

• после механических травм (попадание инородного тела, удар, ссадина);
• при химических ожогах глаз;
• при значительном, внезапном ухудшении зрения (его следует проверять, прикрыв каждый глаз отдельно);
• с появлением радужных кругов вокруг ламп в сильно болезненном глазу, сопровождаемом головной болью и ухудшением остроты зрения (обычно это означает острый приступ закрытоугольной глаукомы); при сравнении плотности глазных яблок через веки, обнаруживается, что у больного глаз «твердый, как камень»);
• с внезапным появлением двоения в глазах;
• при внезапном появлении экзофтальма;
• с перикорнеальным или смешанным покраснением;
• при покраснении, инфекции глаза у пациентов, носящих контактные линзы.

Консультация специалиста в течение 1-2 дней с момента появления симптомов требуется людям:

• при поверхностном покраснении конъюнктивы;
• с конъюнктивитом, таким как обычные инфекции, аллергический конъюнктивит или покраснение при сухом глазе;
• при заболеваниях век;
• при эписклерите, склерите.

Состояние, которое можно лечить с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта, – это субконъюнктивальное кровоизлияние. Оно проявляется ярко-красным цветом и возвышением конъюнктивы. Это не связано с другими симптомами (например, ухудшением зрения, выделениями из глаз). Кровь может спонтанно появляться под конъюнктивой (например, у пациентов с атеросклерозом во время скачков артериального давления) или даже после незначительных травм, например, трения глаза.

Для пациента – это клинически незначительное явление, не представляющее угрозы (при условии проверки сосудов сетчатки офтальмологом). Процесс рассасывания крови из-под конъюнктивы занимает несколько недель. Желательно нормализовать и контролировать артериальное давление у терапевта и использовать препараты, укрепляющие сосудистую стенку (например, производные рутина).

При закапывании в глаза помните, что при гиперчувствительности может покраснеть конъюнктива, особенно при использовании капель с консервантами. Покраснение также может быть связано с действием глазных капель, которые пациенты используют для «отбеливания» глазного яблока (сосудосуживающие; их использование слишком часто приводит к необратимому покраснению глаз), а также с действием некоторых лекарств от глаукомы (аналогов простагландинов).