Рецидивирующая эрозия роговицы: причины, симптомы, лечение

Рецидивирующая эрозия роговицы – хроническое заболевание, сопровождающегося проявляющееся на регулярной основе повреждениями эпителия роговичной оболочки. Симптоматически выражается в виде интенсивного болевого синдрома в области глаз, в утреннее или ночное время, а также значительного покраснения, повышенной восприимчивости к свету и обильного выделения слез.

Игнорировать зрительный недуг, надеясь, что он пройдет самостоятельно, не стоит, т.к. несвоевременно назначенное лечение может обернуться для больного рядом нежелательных последствий, в том числе и необратимой потерей зрения.

Причины появления

Рецидивирующие эрозии роговицы – дефекты эпителия роговицы, которые эпителизируются (зарастают) во время проведения терапии, а после проявляются вновь. Причиной рецидивирующего характера течения патологического процесса при этом может послужить:

• Перенесенная травма роговицы, повлекшая нарушение целостности эпителия и базальной мембраны. В результате их повреждения под эпителиальным слоем возникают микрополости, способствующие его отслаиванию. По прошествии времени образовавшиеся повреждения эпителизируются, при этом целостность бальзамной мембраны так и остается нарушенной, что в конечном счете становится причиной рецидивирующих эпизодов;
• Дистрофические процессы, затронувшие роговичный слой. Так, дистрофические изменения могут касаться как базальной мембраны, так и непосредственно самой роговицы, которые сопровождаются обширным отеком (с кистами);
• Инфекционные и воспалительные процессы. Также могут выступить «катализаторами» рецидивирующей эрозии роговицы.

Симптомы

Симптоматически рецидивирующая эрозия сетчатки может проявлять себя в виде:

• Резкой боли в глазных яблоках, появляющаяся в утренние и вечерние часы, при переходе из закрытого в открытое положение. Объяснить это можно просто: во время сна роговичный эпителий и веки пребывают в тесном контакте, а их непроизвольное движение по поверхности эпителия становится следствием разрыва отдельных его участков. После срастания поврежденных зон боль на время проходит, при этом у человека может сохраниться ощущение чужеродного предмета в глазу;
• Покраснения глаз, также могут быть предвестником роговичной эрозии. Воспаляясь и краснея сосуды сигнализируют о хроническом воспалительном/инфекционном процессе;
• Повышенной светочувствительности и слезоточивости, указывающих на хроническое раздражение нервных окончаний;
• Ухудшения качества зрения. Возникает в случае, если эрозивный элемент локализуется на центральной (оптической) части роговичного слоя, либо имеет слишком большой радиус. Всё это провоцирует сильный отек роговицы и, как следствие, утерю её прозрачности.

Диагностика

Диагностические мероприятия, направленные на выявление рецидивирующей эрозии роговицы, а также подбор наиболее оптимальной методики лечения, включают в себя:

• Сбор анамнеза, в рамках которого офтальмолог опрашивает пациента на предмет имеющихся жалоб, генетических заболеваний, перенесенных механических травм на глазах и проч.;
• Визометрия и авторефрактометрия
• Кератометрия
• Биомикроскопию переднего отрезка (осмотр на специальной щелевой лампе);
• Флюоресцеиновую пробу, в ходе которой на конъюнктиву аккуратно наносится полоска, пропитанная окрашивающим раствором – флуоресцеином. При наличии поврежденных участков они мгновенно окрашиваются в ярко-синий цвет, что позволяет определить место локализации эрозивных элементов, а также их размер и количество.
• Кератотопография при необходимости

В процессе комплексного офтальмологического исследования органов оптической системы могут дополнительного задействоваться и другие методы обследований, однако их количество и порядок проведения определяет только лечащий врач.

Лечение

Стратегия лечения при диагностировании рецидивирующей эрозии роговицы определяется индивидуально с каждым пациентом и зависит от текущей клинической картины и причины возникновения патологического процесса.

Так, в рамках терапии могут задействоваться:

• Глазные капли, гели, мази, оказывающие противовоспалительный эффект, снимающие отек, ускоряющие регенерацию тканей;
• Увлажняющие глазные капли (кератопротекторы), восполняющие дефицит слезной жидкости, ускоряющие восстановление поврежденных тканей;
• Специальные мягкие контактные линзы, помогающие не только быстрее восстановить целостность эпителия, но и снизить болевой синдром( применяются в зависимости от степени тяжести состояния);
• Хирургическое вмешательство (фототерапевтическая кератэктомия), суть которой сводится к удалению всего поврежденного эпителиального слоя и боуменовой мебраны под ней.  Результат – обновленные плотные роговичные слои исключают новые появления рецидивирующих эрозии роговицы.