Пресбиопия (возрастная дальнозоркость) – рефракционное нарушение, для которого характерно ухудшение остроты зрения на близком расстоянии. Возникает вследствие изменения структур органов зрения, а именно хрусталиков, которые ввиду возрастных процессов постепенно уплотняются теряют свою эластичность, то есть способность изменять свою кривизну, тем самым теряется возможность сфокусироваться на ближних дистанциях. Диагностируется у людей после 40 лет.
На сегодняшний день существует множество способов справиться с возрастной дальнозоркостью с помощью привлечения различных консервативных и хирургических методик. Одной из хирургических методик считается рефракционная замена хрусталика, т.к. способствует обеспечению максимально высокого зрения на всех дистанциях и пролонгированного эффекта. В данной статье мы подробно расскажем о том, в каких случаях назначается данная процедура, как она проходит и какие ИОЛ (интраокулярные линзы) могут быть подобраны пациенту.
Определение
Рефракционная замена хрусталика (рефракционная ленсэктомия, РЗХ) – разновидность высокотехнологичного микрохирургического вмешательства, в рамках которого происходит полное удаление естественного хрусталика, утратившего свой рефракционный потенциал ( эластичность), из своей капсулы с последующей имплантацией в капсулу искусственной мультифокальной линзы (ИОЛ), которая позволяет получить зрение без очков на всех дистанциях.
Как результат: зрение улучшается до максимально допустимых в конкретном случае пациента значений, потребность в дополнительной коррекции зрения при помощи очков/контактных линз полностью отпадает.
Преимущества
Преимущества метода:
- Минимальная продолжительность операции (до 15 минут);
- Малоинвазивность;
- Безболезненность;
- Бесшовность;
- Бескровность;
- Быстрая реабилитация
Таким образом, рефракционная замена хрусталика представляет собой максимально безопасную и высокоэффективную микрохирургическую методику, с минимальным реабилитационным периодом и риском послеоперационных осложнений.
Показания
Рефракционная замена хрусталика, как правило, становится альтернативой лазерной коррекции зрения, когда последняя, в силу каких-то индивидуальных особенностей оптической системы (тонкая роговица)/при наличии сопутствующих офтальмологических патологий (глаукомы, отслойки сетчатки и проч.), противопоказана. Кроме того, именно эта оперативная методика обладает наиболее выраженным терапевтическим эффектом и подходит пациентам, которые хотят раз и навсегда избавиться от той или иной рефракционной аномалии и забыть про очки/контактные линзы.
Так, показанием к проведению рефракционной замены хрусталика может послужить:
- Близорукость/дальнозоркость/астигматизм высоких степеней;
- Пресбиопия (возрастная дальнозоркость).
Но в каждом случае могут быть свои индивидуальные особенности, поэтому перед решением о проведении РЗХ необходима тщательная комплексаная диагностика.
Подготовка к операции
Подготовительные мероприятия перед проведением рефракционной замены хрусталика включают в себя:
- Прохождение комплексной диагностики, направленной на общую оценку состояния оптической системы пациента, а также выявление имеющихся показаний/противопоказаний;
- Подбор интраокулярной линзы, которая наилучшим образом позволит решить имеющиеся у пациента проблемы со зрением,
- Сдачу анализов, которые назначит лечащий офтальмолог.
Виды ИОЛ
Подбор интраокулярной линзы – один и самых важных этапов перед операцией, т.к. именно от этого будет зависеть её конечный результат и степень комфорта пациента. При выборе ИОЛ офтальмолог исходит из результатов диагностики, а также предпочтений самого пациента, рода его профессиональной деятельности, образа жизни и проч.
Все современные модели интраокулярных линз изготавливаются из гипоаллергенных материалов с «вечным» сроком службы, а также оснащаются защитными фильтрами, предупреждающими негативное воздействие УФ лучей на глаза.
Что касается различий ИОЛ, то они заключаются в количестве оптических зон, которые позволяют исправить остроту зрения на одном из трех существующих (близком, среднем, дальнем) расстояний. Так, принято различать:
- Монофокальные интраокулярные линзы, имеющие одну оптическую зону, которая позволяет улучшить остроту зрения на одном расстоянии. А потому при наличии сразу нескольких аномалий рефракции прооперированному пациенту придется дополнительно прибегнуть к коррекции зрения при помощи очков/контактных линз для иных дистанций.;
- Мультифокальные интраокулярные линзы ( линзы выбора при РЗХ) , обладающие двумя (бифокальные), либо тремя (трифокальные) оптическими зонами. Первые позволяют исправить зрение на двух расстояниях: даль и близь, последние – на всех трех( даль, близь и средняя дистанция), что позволяет полностью забыть про необходимость прибегать к дополнительным способам коррекции остроты зрения.
- Интраокулярные линзы с увеличенной глубиной фокуса- EDOF-ИОЛ (линзы выбора при РЗХ) — позволяют получить плавное непрерывное зрение на дальней и средней дистанции, а вблизи обеспечивают функциональное зрение.
При осложнении общей клинической картины астигматизмом, пациенту также могут быть предложены торические моно-/мультифокальные интраокулярные линзы.
Как проходит рефракционная замена?
Последовательность рефракционной замены хрусталика:
- В амбулаторных условиях пациенту проводится местное анестезия глазными каплями;
- После этого веки надежно фиксируются при помощи векорасширителей;
- Далее хирург производит микроразрез на роговице и вскрывает капсулу хрусталика;
- При помощи факоэмульсификатора тело хрусталика дробится ультразвуком, в конечном итоге мелкие частички “будто пылесосом” выводятся из глаза;
- Далее хирург приступает к завершающей части операции, в ходе которой в хрусталиковую капсулу имплантируется искусственная линза.
На микроразрез, через который удаляется естественный хрусталик и имплантируется ИОЛ, не требуется накладывать шов, что максимально ускоряет процесс заживления, делая реабилитационный период максимально безболезненным и комфортным, и позволяя вернуться к привычной жизни уже через несколько дней.
