Витреоретинальная хирургия является одной из перспективных современных областей офтальмологии, специализирующейся на выполнении комбинированных оперативных вмешательств на глазах (точнее сетчатке и стекловидном теле) с целью улучшения остроты зрения/восстановления зрительной функции.
Относится к категории сложных хирургических вмешательств, продолжительность которых может составлять от 20 минут до 3 часов. Применяется в самых запущенных случаях офтальмологических патологий, при отсутствии, либо неэффективности альтернативных методов оперативного лечения.
Показания
Показанием к назначению витреоретинальной хирургии может послужить наличие одного из следующих глазных заболеваний:
- Тракционное/регматогенное отслоение сетчатки, сопровождающееся утерей части/всей зрительной функции. Чем быстрее провести оперативное лечение, тем больше появится шансов на положительный исход. Спровоцировать развитие подобных форм отслойки сетчатой оболочки может миопия высокой степени, травмирование глазных органов, возрастное истончение, отделение стекловидного тела и проч.;
- Травмирование зрительных органов, сопровождающееся сильным кровоизлиянием, отслоением сетчатки и наличием инородных предметов в глазу;
- Диабетическая ретинопатия, сопровождающаяся рецидивирующим/субтотальным/тотальным гемофтальмом;
- Эпиретинальный фиброз, сопровождающийся образованием пленки на макуле, которая приводит к резкому снижению остроты зрения;
- Вывих/смещение хрусталика, которое могло быть спровоцировано травмой (в результате удара/падения), прогрессирующей глаукомой, возрастными изменениями;
- Витреоретинальный тракционный синдром, характеризующийся частичной отслойкой в зоне задней гиалоидной мембраны;
- Воспаление внутренней полости глаза (эндофтальмит), сопровождающееся накоплением воспалительных клеток и экссудата в стекловидном теле;
- Воспаление сосудистой оболочки глаза (увеит);
- Макулярный разрыв, характеризующийся образованием отверстия в центральной части сетчатки, возникшего вследствие чрезмерного её натяжения;
Виды оперативных методик
Выбор метода хирургического вмешательства определяется местом локализации патологического процесса. Так, может быть проведена:
- Тотальная витрэктомия. Суть оперативного вмешательства сводится к полному удалению стекловидного тела, после чего освободившаяся витреальная полость наполняется силиконом, раствором или газом, который создает эффект «пресса»;
- Передняя субтотальная витрэктомия, сопровождаемая удалением стекловидного тела, которое находится в передней части, вблизи хрусталика;
- Задняя субтотальная витрэктомия, в ходе которой происходит удаление стекловидного тела, которое расположено в задней части глаза (практикуется при макулярных разрывах и проч).
Как проводится операция?
В настоящий момент витрэктомия считается самой популярной и результативной методикой витреоретинальной хирургии, позволяющей справиться со многими заболеваниями сетчатки и стекловидного тела, которые до этого считались не поддающимися лечению.
Суть хирургического вмешательства при этом сводится к удалению части/всего стекловидного теля, осуществляемом через микропроколы, которые делаются в цилиарной части глаза. Последующие манипуляция проводятся при помощи витреоретинальных инструментов, обеспечивающих максимальную безопасность и атравматичность операционного хода.
Частичное/полное извлечение стекловидного тела – отличительная черта данной оперативной методики, позволяющая обеспечить полноценный доступ к сетчатке.
При макулярных разрывах главными задачами хирурга становятся:
- удаление витреоретинальных тракций;
- обработка места разрыва;
- возвращение сетчатки на анатомическое место.
При лечении эпиретинального фиброза происходит их удаление при помощи специального пилинга. При диабетических гемофтальмах помимо стекловидного тела также удаляется и пролиферативная ткань.
При травмах глазных органов, приводящих к вывиху хрусталика, хирург сначала удаляет стекловидное тело, а после – и сам хрусталик.
Послеоперационный период
Залог успешной реабилитации после витрэктомии – четкое следованием всем рекомендациям лечащего офтальмолога, которые могут включать в себя:
- Закапывание специальных противовоспалительных капель;
- Прием медикаментов (противовоспалительных, противомикробных и др.);
- Использование защитной повязки (в течение первого дня);
- Ограничение чрезмерной зрительной нагрузки в первые 1,5 месяца. Касается работы за компьютером, в телефоне, чтения и другой деятельности, требующей зрительного участия;
- Исключение алкоголя/сигарет, а также жирной/острой/сладкой пищи (в течение 1 месяца);
- Отказ от походов в баню, сауну, солярий, бассейн (в течение 1,5 месяцев);
- Ограничение физической активности (в течение 1,5 месяцев).
Помимо этого, пациент не должен забывать и о регулярных походах к офтальмологу, который будет отслеживать динамику восстановления после операции.
