Воспаление роговицы (кератит) – опасная глазная патология, сопровождающаяся разной степени помутнением роговицы и ухудшением качества зрения. Спровоцировать недуг может целый ряд причин, начиная от механического травмирования и инфекционного процесса, и заканчивая аллергией.
Несвоевременная диагностика и лечения воспаления роговицы чревато образованием язв, что в свою очередь сложно поддается лечению и в ряде случаев требует хирургического лечения.
Причины возникновения
В подавляющем большинстве случаев воспаление роговицы возникает вследствие её инфицирования инфекцией,
Инфекция может быть вызвана:
- Вирусами ( Вирус герпеса, Аденовирус и др)
- Бактериями
- Грибами
- Простейшими
Клинические проявления зависят от типа инфекции, могут сопровождаться обычным покраснением, наличием отделяемого разной интенсивности и цевта, болевыми ощущениями, светобоязнью и др.
Носители контактных линз наиболее других подвержены риску инфицирования роговицы, которое чревато наиболее серьезными последствиями для зрения.
К другим причинам воспаления роговицы относятся:
- Аутоиммунные заболевания;
- Операционные осложнения;
- Нарушения иммунной системы;
- Хронические патологии, связанные с гормональной, метаболической системами.
Симптоматика
Симптоматически воспалительный процесс, локализованный в роговице, выражается в виде:
- Резь, жжение в области глазных яблок;
- Повышение выделение слезной жидкости;
- Непроизвольное сокращение круговых мышц глаз;
- Повышенная светочувствительность;
- Ощущение чужеродного предмета в глазах;
- Ухудшение качества зрения;
- Выделения прозрачного, серого, желтого, зеленого оттенков, в зависимости от носителей (вирусов, инфекций, грибков), провоцирующих воспаление;
- Эрозии, локализующиеся на месте образования воспаления, которые после преобразуются в язвы, а после заживления – в бельмо;
Течение кератита также может быть осложнено сопутствующими воспалительными процессами, затрагивающими конъюнктиву, склеру, сосудистую оболочку и т.д.
Диагностика
Диагностические исследования, направленные на выявление причины воспаления роговицы, включают в себя:
- Сбор анамнеза
- Биомикроскопию;
- Визометрию
- Флюоресциновую пробу.
Помимо этого, пациент направляется на лабораторные исследования, состоящие из:
- Бактериологического посева;
- Цитологического обследования соскоба, взятого с поверхностного слоя роговицы;
- Туберкулиновой пробы;
- Полимеразной цепной реакции;
- Иммуноферментного анализа;
- Аллергологических проб.
Варианты лечения
Лечение кератита – продолжительный процесс, требующий не только грамотного подбора препаратов, но и ответственного отношения самого пациента. При неинфекционном и инфекционном характере воспаления роговицы консервативное лечение занимает от нескольких недель до одного месяца.
В рамках консервативной терапии могут задействоваться:
- Лекарственные препараты в зависимости от этиологии воспаления (антибиотики, иммуномодуляторы, противовоспалительные, противогрибковые, противоаллергические, мидриатики);
- Физиотерапия
- Глазные инъекции ( субконъюнктивальные, парабульбарные);
- Внутримышечные и внутривенные инъекции (при наличии соответствующего диагноза).
При осложнённых формах воспаления роговицы, когда имеются эрозии или язвы, назначается оперативное лечение, т.к. продолжительное их нахождение на роговице чревато не только снижением зрения, но и перфорацией роговицы, а так же переходом воспаления внутрь глазного яблока.
На сегодняшний день в офтальмологии для лечения воспаления роговицы используют следующие хирургические методики:
- Микродиатермокоагуляция, в рамках которой при помощи токов производится иссечение рубцовой ткани;
- Лазерная коагуляция, позволяющая деликатно удалить дегенеративные элементы, образовавшиеся на поверхности роговицы, параллельно дезинфицируя обработанный участок и активизируя восстановительный процесс внутри тканей;
- Криоаппликация, в ходе которой происходит удаление пораженного участка ткани роговицы посредством воздействия на него сверхнизких температур;
- Кератопластика, сопровождающаяся частичным/полным удалением роговицы с последующей имплантацией донорского материала (искусственного имплантата). В самых крайних случаях может быть произведено полное удаление глазного яблока. Допускается это в случае тотального распространения инфекции во все отделы оптической системы. Из-за высоких рисков дальнейшего распространения инфекции до головного мозга и принимается столь радикальное решение.
