Косоглазие у детей

Детское косоглазие (страбизм) – это заболевание, при котором один или оба глаза отклоняются от центрального положения. Из-за этого нарушается способность к объемному зрению и затрудняется фокусировка взгляда на предмете. Внешне патология выражается в смещении глаза наверх или вниз, в сторону носа или виска, а также сопровождается комплексом других дискомфортных проявлений.

Данное расстройство одинаково распространено среди девочек и мальчиков. Оно диагностируется у 2–3 % детей, обращающихся к офтальмологам. Чаще всего проблема возникает в возрасте 2–3 лет, в период становления слаженной работы обоих глаз. Однако в некоторых случаях косоглазие может быть врожденным. Клиника «Сфера» предлагает пройти лечение детского косоглазия. Мы применяем широкий спектр результативных методов, которые позволяют корректировать нарушение вне зависимости от причины его возникновения и выраженности.

Причины косоглазия у детей

Заболевание может быть обусловлено разнообразными факторами, которые делятся на врожденные и приобретенные.

Типы детского косоглазия

Детское косоглазие можно классифицировать по нескольким ключевым признакам.

По времени возникновения

• Врожденное. Проявляется с рождения или в первые шесть месяцев жизни
• Приобретенное. Развивается позднее, чаще в возрасте 2–3 лет, под влиянием внешних или внутренних факторов.

По вовлеченности глаз

• Монокулярное. Отклонение характерно только для одного глаза.
• Альтернирующее (перемежающееся). Косит попеременно то один, то другой глаз с одинаковой степенью отклонения.

По устойчивости проявления

• Периодическое (непостоянное). Симптомы возникают эпизодически.
• Постоянное. Отклонение глаза наблюдается всегда.

По направлению смещения глаза

• Горизонтальное. Бывает сходящимся, когда глаз направлен к переносице, и расходящимся, когда глаз отклонен к виску.
• Вертикальное. Разделяется на гипертропию (смещение вверх) и гипотропию (смещение вниз).
• Смешанное. Сочетает в себе признаки горизонтального и вертикального отклонения.

По степени выраженности

• Компенсированное (скрытое). Выявляется только в ходе специального офтальмологического обследования.
• Субкомпенсированное. Проявляется при снижении контроля (например, при усталости).
• Декомпенсированное. Отклонение глаза является неуправляемым и постоянным.

По происхождению (этиологии)

• Содружественное. Сохраняется полный объем движений глаз, двоение обычно отсутствует, но бинокулярное зрение нарушено.
• Паралитическое. Обусловлено параличом или повреждением одной или нескольких глазодвигательных мышц.

Признаки косоглазия у детей

Основным внешним проявлением любой формы косоглазия служит видимое отклонение зрачка и радужной оболочки в сторону, вверх или вниз. Этот дефект может затрагивать один или оба глаза и ведет к различным нарушениям зрительной функции. Для патологии характерны выраженные расстройства бинокулярного зрения, из-за которых мозг не может объединить изображения от правого и левого глаза в целостную картину. Чтобы избежать двоения, центральная нервная система подавляет сигнал от косящего глаза, что со временем приводит к устойчивому снижению остроты его зрения. Кроме того, существуют специфические симптомы, зависящие от типа косоглазия. Например, при паралитической форме ребенок часто вынужден наклонять или поворачивать голову, чтобы компенсировать ограничение поля зрения. Если поражены нервы, управляющие поднятием века и движением глазного яблока, могут наблюдаться:

• опущение верхнего века;
• расширенный зрачок;
• нарушение механизма фокусировки (аккомодации);
• обездвиженность глазных мышц.

При содружественной форме двоение обычно отсутствует, а глазодвигательные мышцы сохраняют свою работоспособность. Однако при попытке сфокусироваться на объекте один или попеременно оба глаза отклоняются в сторону (влево/вправо) или по вертикали (вверх/вниз).

Диагностика детского косоглазия

Перед составлением лечебной программы специалисты клиники «Сфера» проводят комплексное обследование. Наша современная диагностическая база обеспечивает точное определение формы заболевания, его причин и индивидуальных особенностей. Важным этапом является сбор анамнеза, который помогает установить время появления нарушений и возможную связь с перенесенными ребенком заболеваниями или травмами. В ходе осмотра врач оценивает симметрию лица и выявляет такие признаки, как энофтальм (западание глазного яблока) и экзофтальм (его выпячивание или смещение). Дальнейшая диагностика включает:

• проверку остроты зрения;
• определение рефракционных нарушений методами скиаскопии и компьютерной рефрактометрии (КР);
• оценку состояния сетчатки, сосудов глазного дна и зрительного нерва с помощью офтальмоскопии и ультразвуковой биомикроскопии;
• исследование бинокулярного зрения с использованием специальных тестов и аппарата синаптофора, который определяет способность зрительной системы к слиянию изображений.

Если у пациента выявлены признаки паралитического косоглазия, назначается дополнительный ряд обследований.

Методы лечения детского косоглазия

Врачи клиники «Сфера» определяют стратегию лечения, основываясь на индивидуальных особенностях ребенка, причинах заболевания, его стороне и выраженности. Терапия может включать как консервативные, так и хирургические подходы.

Аппаратная терапия

Комплекс плеоптических методик направлен на создание нагрузки и стимуляцию косящего глаза. Используются различные способы:

• магнитная и электростимуляция;
• временное выключение здорового глаза из зрительного процесса;
• занятия на тренажерах для формирования навыка правильного зрения;
• вакуумный массаж;
• тренировки с использованием слепящих полей в специальных очках;
  лазеротерапия.

Оптическая коррекция

Данный метод подразумевает ношение ребенком правильно подобранных очков или контактных линз. Его основные задачи – восстановить остроту зрения и нормализовать взаимосвязь между фокусировкой (аккомодацией) и сведением зрительных осей. Грамотно подобранная оптика помогает устранить дефект и значительно снизить риск развития синдрома «ленивого глаза» (амблиопии) – серьезного осложнения, при котором глаз функционально неактивен.

Хирургическое лечение

Операция показана, если за полтора года консервативной терапии не удалось достичь нужного результата. Оптимальный возраст для вмешательства – от трех до пяти лет. В ходе операции может быть применена одна из двух техник:

• ослабляющая: перемещение или рассечение мышцы для уменьшения ее силы;
• усиливающая: укорочение глазодвигательной мышцы для увеличения ее натяжения.

Эффективность хирургического лечения достигает 90 %. В послеоперационном периоде назначаются орто- и диплоптические процедуры для коррекции остаточных нарушений и закрепления результата.

Ортоптическое и диплоптическое лечение

Эти направления позволяют восстановить бинокулярное и пространственное зрение. Они включают использование специальных компьютерных программ и аппаратов (например, синоптофора), которые обучают глаза правильной совместной работе. Все процедуры безболезненны и в игровой форме требуют от ребенка зрительного совмещения различных объектов. В результате тренировки глазодвигательных мышц угол косоглазия уменьшается.

Профилактика детского косоглазия

Специалисты клиники «Сфера» подчеркивают: чем раньше начата коррекция косоглазия, тем более полноценно удается восстановить зрительные функции ребенка к моменту поступления в школу. Терапия большинства случаев этого заболевания – комплексный и продолжительный процесс, требующий настойчивости и совместных усилий врача, родителей и самого маленького пациента. Следует осознавать, что отсутствие или запоздалое начало лечения способно привести к формированию ряда стойких нарушений, при которых полное восстановление зрения может оказаться недостижимым. К профилактическим мерам относятся обязательные регулярные осмотры у детского офтальмолога (не реже раза в месяц), выполнение гимнастики для глаз, соблюдение правил зрительной гигиены и грамотная организация места для занятий ребенка.

Доверьте зрение вашего ребенка экспертам

Клиника «Сфера» предоставляет полный спектр услуг по диагностике и лечению детского косоглазия. Обращаясь к нам, вы можете быть уверены, что ваш ребенок получит помощь у врачей с многолетним опытом, использующих все необходимое современное оборудование для точной постановки диагноза и эффективной терапии.

Мы проводим всестороннее обследование, позволяющее точно определить особенности патологии и разработать персональный план лечения для достижения наилучшего результата. Запишитесь к нам на прием, чтобы установить уровень зрения вашего ребенка.

Проверил врач:
Ахмедова Шани Вагифовна