Лентикулярная хирургия – это современный метод лазерной рефракционной хирургии глаза, направленный на коррекцию зрения. Название «лентикулярная» происходит от латинского слова «lenticula», что означает «маленькая линза».
Простыми словами, лентикулярная хирургия – это процедура, при которой хирург изменяет форму роговицы глаза, чтобы улучшить зрение пациента. Это достигается путем создания тонкого линзоподобного фрагмента ткани внутри роговицы, который затем удаляется через небольшой разрез.
Исторический экскурс
Лентикулярная хирургия – часть более широкой области рефракционной хирургии, которая прошла долгий путь развития.
Рефракционная хирургия берет свое начало в середине XX века. Одним из пионеров в этой области был американский офтальмолог Дж.И. Барракер, внесший значительный вклад в развитие методов коррекции зрения хирургическим путем.
Ранние методы:
- Кератотомия. Это один из первых методов рефракционной хирургии, при котором на роговице делались надрезы для изменения ее кривизны.
- Кератомилез. Техника, при которой часть роговицы удалялась, менялась ее форма, а затем возвращалась на место.
С появлением эксимерного лазера в 1980-х годах началась новая эра в рефракционной хирургии. Это привело к разработке таких методов, как ФРК (фоторефрактивная кератэктомия) и LASIK.
В начале 2000-х годов внедрение фемтосекундных лазеров открыло путь к более точным и менее инвазивным процедурам.
Современная эра лентикулярной хирургии началась с внедрением фемтосекундных лазеров в рефракционную хирургию. В 2007 году с применением фемтосекундного лазера VisuMax (Carl Zeiss Meditec) стало возможным проведение методики Femtosecond Lenticule Extraction (FLEx), которая предусматривала создание лоскута, аналогичного LASIK, но при этом уже удаления рефракционно значимой лентикулы, что принципиально отличало методику от ЛАСИК — где “лишняя часть роговицы” удалялась постепенно эксимерным лазером.. В 2011 году эта процедура была преобразована в Small Incision Lenticule Extraction (SMILE), которая устранила необходимость в лоскуте путем извлечения лентикулы через небольшой разрез.
SMILE приобрела значительную популярность: в мире были проведены миллионы процедур. К преимуществам относятся минимальная инвазивность, потенциально лучшая биомеханическая стабильность и снижение риска синдрома сухого глаза по сравнению с LASIK.
Новые приборы и методики
По мере развития хирургии удаления лентикулы, появляются новые устройства и методики:
- CLEAR (Customized Lenticule Extraction for Advanced Refractive Correction). В этой процедуре используется фемтосекундный лазер ZIEMER ,.
- SmartSight. Новое поколение лентикулярной хирургии, когда новые технологии позволяют обеспечить автоматическую центрацию лентикулы и одновременный контроль за мелкими движениями глаза (контроль циклоторзии), что позволяет значительно повысить эффективность коррекции астигматизма и высокой близорукости. Избавиться от ненужных операций. Эта малоинвазивная процедура удаления лентикулы, реализуется с использованием фемтосекундного лазера SCHWIND ATOS произведенного лучшим производителем рефракционных лазеров в мире — компанией SCHWIND (Германия). Лентикула нового поколения включает в себя рефракционную прогрессивную переходную зону, которая может помочь уменьшить ремоделирование эпителия и обеспечит стабильный эффект операции. .
- SILK (Small-Incision Lenticule Keratomileusis). Эта методика использует фемтосекундный лазер Elita и направлена на упрощение процесса удаления лентикулы.
Эти новые устройства и процедуры направлены на улучшение зрительных результатов, сокращение времени восстановления и расширение спектра поддающихся лечению аномалий рефракции. Они часто оснащаются передовыми системами слежения за глазами, настраиваемыми зонами лечения и оптимизированными профилями энергии для более точного создания лентикулы.
Захватывающее событие в лентикулярной хирургии – возможность сохранения и реимплантации лентикулы. Извлеченные лентикулы могут быть сохранены в криогенном состоянии для последующей реимплантации, что открывает возможности для лечения дальнозоркости и пресбиопии.
Применение автоматической центрации и контроля циклоторзии наконец позволяет сделать лентикулярную хирургию индивидуализированной, настроенной на коррекцию индивидуальных особенностей глаз пациента.
Преимущества современных приборов
Лентикулярная хирургия на современном этапе обладает рядом существенных преимуществ, которые делают ее привлекательной альтернативой традиционным методам коррекции зрения.
Одно из важных достоинств этой техники – ее минимальная инвазивность. В отличие от LASIK, где создается большой роговичный лоскут, лентикулярная хирургия, особенно (такие операции как SMILE, SmartSight) , требует лишь небольшого разреза размером 2-3 мм. Это значительно снижает травматизацию тканей глаза, ускоряет процесс заживления и уменьшает риск послеоперационных осложнений. Пациенты отмечают меньший дискомфорт во время и после процедуры, а также более быстрое восстановление зрения.
Другое важное преимущество – потенциально лучшая биомеханическая стабильность роговицы. При лентикулярной хирургии сохраняется целостность передних слоев роговицы, которые играют большую роль в поддержании ее структурной прочности.
Это особенно важно для пациентов с тонкой роговицей или высокой степенью миопии, где сохранение биомеханических свойств роговицы критично для долгосрочной стабильности результатов коррекции зрения. Исследования показывают, что после лентикулярной хирургии роговица сохраняет большую устойчивость к деформации по сравнению с LASIK.
Наконец, лентикулярная хирургия ассоциируется со сниженным риском развития синдрома сухого глаза. Это объясняется тем, что при данной процедуре затрагивается меньшее количество нервных окончаний в роговице. Сохранение нервных волокон способствует лучшему сохранению чувствительности роговицы и более стабильной слезной пленке. Пациенты после лентикулярной хирургии реже жалуются на сухость и дискомфорт в глазах, что особенно важно для людей, проводящих много времени за компьютером или в кондиционируемых помещениях.
Таким образом, минимальная инвазивность, лучшая биомеханическая стабильность роговицы и сниженный риск синдрома сухого глаза делают лентикулярную хирургию перспективным методом коррекции зрения, обеспечивающим не только высокую эффективность, но и повышенный комфорт для пациентов.
