ПВХРД (Периферическая витреохориоретинальная дистрофия) – офтальмологическая патология, сопровождающаяся истончением периферии сетчатки. Наличие заболевания накладывает ограничения на образ жизни, возможность корректировать зрение лазерными методиками, оперировать катаракту и даже рожать.
Однако из-за бессимптомного течения патологии нередко больной даже не догадывается о её существовании, что в конечном итоге может обернуться множеством необратимых последствий, вплоть до полной утери зрительной функции.
Крайне важно регулярно наблюдаться у офтальмолога (не реже раза в 6-12 месяцев), задача которого сводится к всестороннему и доскональному обследованию оптической системы пациенты с целью выявления патологических процессов и явлений на самых ранних стадиях их формирования.
Причины возникновения
К факторам, провоцирующим возникновение ПВХРД, в офтальмологии принято относить:
- Близорукость/дальнозоркость/астигматизм высоких степеней;
- Наследственность;
- Инфекционные/воспалительные процессы, затронувшие зрительный аппарат;
- Патологии стекловидного тела;
- Травмы головы;
- Катаракта;
- Сахарный диабет;
- Артериальная гипертензия.
Также способствовать возникновению ПВХРД могут и естественные возрастные изменения, а потому в зону риска попадают лица старше 50 лет.
Полностью предупредить развитие периферической дистрофии сетчатки невозможно, однако важно регулярно проходить комплексную офтальмологическую диагностику, направленную на доскональное обследование зрительного аппарата пациента с целью выявления имеющихся патологических процессов на самых ранних стадиях, а также своевременного их купирования путем подбора наиболее оптимальной терапии.
Типы
Периферические дистрофии сетчатки принято подразделять на следующие типы:
- Регматогенная дистрофия, наиболее опасный тип, т.к. его прогрессирование нередко заканчивается разрывом и отслоением сетчатки. Требует постоянного наблюдения у офтальмолога, т.к. существует вероятность возникновения острого состояния, требующего экстренного хирургического вмешательства;
- Нерегматогенная дистрофия, менее опасный тип, т.к. редко приводит к разрыву и отслоению сетчатки. Тем не менее требует регулярного наблюдения у врача, т.к. представляет собой серьезное патологическое явление.
Стадии
В офтальмологической практике выделяют пять стадий ПВХРД:
- Первая стадия, на которой не наблюдается никаких «предразрывов»;
- Вторая стадия, на которой уже могут появиться небольшие «предразрывы»;
- Третья стадия, сопровождаемая появлением дефектов на сетчатке;
- Четвертая стадия, которая сопровождается частичным отслоением сетчатки (менее 10%);
- Пятая стадия, сопровождаемая более масштабным отслоением сетчатки (более 10%).
Симптоматика
На начальной стадии развития ПВХРД протекает бессимптомно, из-за чего больной может долгое время даже не догадываться о её существовании. Диагностировать патологию в такой ситуации способен только врач, который организует обследование глазного дна с использованием мидриатиков (для расширения зрачка).
По мере прогрессирования глазного заболевания клиническая картина может стать более явной и выражаться в виде следующих симптомов:
- Вспышки/молнии/линии;
- «Мушки»;
- «Черный дым»/туман/пелена.
Появление вспышек и молний перед глазами является одним из самых тревожных симптомов, т.к. указывает на активный процесс отслоения сетчатки, нуждающийся в незамедлительном оперативном вмешательстве. А потому при возникновении одного/нескольких из перечисленных симптомов следует как можно скорее записаться на консультацию офтальмолога и прохождение комплексной офтальмологической диагностики.
Диагностика
Диагностика периферической дистрофии сетчатки предполагает проведение следующих обследований:
- Осмотр глазного дна в условиях расширенного зрачка;
- Офтальмоскопия;
- Визометрия;
- Периметрия;
- УЗИ глаз;
- Рефрактометрия.
Также пациенту, в индивидуальном порядке, может быть назначено прохождение дополнительных исследований, перечень и порядок которых исходя из клинической картины в рамках приема установит лечащий офтальмолог.
Лечение
При возникновении периферической дистрофии сетчатки полностью вылечить её уже не удастся. Все существующие методики направлены лишь на замедление прогрессирования глазного заболевания. Консервативная терапия в этом случае почти не используется, так как обладает крайне малой эффективностью.
Наиболее действенной методикой лечения ПВХРД является хирургическое вмешательство с задействованием лазера, а именно лазерная коагуляция сетчатки. По итогам её проведения происходит укрепление истонченных участков сетчатой ткани оболочки и купирование дальнейшего усугубления патологического процесса.
Профилактика
Своевременная диагностика и лазерная терапия хирургия ПВХРД позволяет предупредить нежелательные осложнения в виде полной отслойки сетчатки и обеспечить пролонгированный благоприятный прогноз.
В случаях, когда периферическая дистрофия была обнаружена слишком поздно, либо хирург провел частичную коагуляцию пораженных зон, может проводиться вторичная лазерная операция. Лишний абзац
Что касается профилактических мер, направленных на предупреждение развития данного патологического процесса, то они состоят из «стандартных» предписаний, которых рекомендуется придерживаться с целью поддержания здоровья зрительного аппарата:
- Ограничение чрезмерной зрительной активности, выполнение гимнастических упражнений для глаз; убрать этот пункт
- Нормирование физической активности, без крайностей в чрезмерную/недостаточную;
- Ношение очков/контактных линз, подобранных исключительно квалифицированным специалистом;
- Регулярное прохождение плановой офтальмологической диагностики (раз в год).
