Процедура введения лекарственного препарата непосредственно в область стекловидного тела глаза называется интравитреальной инъекцией. Манипуляция требует особой точности, высокого уровня подготовки офтальмолога. В результате обеспечивается целенаправленное медикаментозное воздействие, высокоэффективное лечение. Доставка препарата непосредственно в заднюю камеру глаза гарантирует максимальный результат и сокращает общую токсичность.
Когда принято проводить такую процедуру?
Манипуляцию назначают в следующих случаях:
- утолщение или отек макулы, приводящий к существенному ухудшению зрения;
- возрастная макулодистрофия, т.е. дегенерация, которая может повлечь за собой расстройства зрения;
- воспаление или отек сосудистой оболочки глаза, называемый увеитом;
- диабетическая ретинопатия, являющаяся осложнением заболевания, при котором возникают патологические новые кровеносные сосуды в камерах глаз или в сетчатке;
- эндофтальмит, представляющий собой воспаление внутренних оболочек глаз;
- блокада вен, выводящих кровь от сетчатки – окклюзия вен сетчатки;
- хориоидальная неоваскуляризация, являющаяся спутником многих заболеваний, практически в 90% случаев является важной формой возрастной макулодистрофии, из-за которой существенно снижается острота зрения.
Стероидные препараты и антибиотики иногда вводятся после хирургического вмешательства с целью профилактики послеоперационных осложнений.
Виды интравитреальных инъекций
Существует несколько категорий препаратов, которые вводятся в заднюю область глаза. Среди таких:
- ферментные препараты,
- ингибиторы ангиогенеза,
- противовирусные,
- антибиотики,
- стероиды, способные снижать воспалительные процессы.
Выбор за лечащим врачом, который способен точно определить клиническую картину и правильно избрать лекарственный препарат.
Особенности манипуляции
Процедура осуществляется амбулаторно. Для анестезии используются капли. После обезболивающего важно продезинфицировать область воздействия, чтобы предотвратить проникновение бактерий в незащищенный орган зрения. Далее специалист использует векорасширитель – специальный инструмент, позволяющий предотвратить моргание. В результате место для прокола оказывается доступным.
Для манипуляции используется специальный шприц с очень тонкой иглой. Прокол осуществляется в склеру – белую часть глаза. Небольшой дискомфорт у пациентов присутствует. По ощущениям, это давление внутри органа зрения. Вся процедура длится не более 10-15 минут. Далее врач имеет возможность проверить внутриглазное давление. Показатель может быть выше нормы вследствие вмешательства. Если у пациента есть глаукома, стабилизация давления может происходить медленнее. Данный процесс требует контроля и корректировки. В любом случае перед вмешательством пациента инструктируют и доводят до сведения любые возможные последствия.
Что может быть после процедуры?
Соблюдение гигиены глаз и закапывание антисептических или антибактериальных капель является основным правилом после инъекций. Других ограничений в большинстве случаев не существует. Если возникнет дискомфорт, появится ощущение осложнений, необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Поводом для беспокойства могут стать такие симптомы:
- боли,
- сильный дискомфорт,
- падение остроты зрения,
- повышение чувствительности к свету.
В некоторых случаях после интравитреальной инъекции возникает ощущение, как будто что-то попало в глаз. Такая реакция является обычной и не должна вызывать беспокойство. Ее причиной становится использование повидон йода. Чтобы снять сухость и раздражение, необходимо использовать искусственные слезы. Их важно применять с одноразовыми стерильными капельницами.
Офтальмолог назначит прием через две или три недели после инъекции. Это необходимо для контроля результативности вмешательства. Далее врач предложит при необходимости пройти другие процедуры, чтобы зафиксировать результат. Все назначается индивидуально в соответствии с клинической картиной.
В некоторых случаях возникает необходимость в повторных интравитреальных инъекциях, прохождении регулярных осмотров. Основными причинами являются следующие:
- окклюзия сетчатки,
- диабетический макулярный отек,
- возрастная дегенерация и пр.
Повторные манипуляции могут осуществляться на протяжении нескольких лет. Врач в процессе клинического осмотра определяет необходимость воздействия. При диагностике используется ангиография или оптическая когерентная томография. Каждый пациент индивидуален, поэтому и лечение назначается в зависимости от степени влияния лекарственных препаратов.
