Поверхность внутри органа зрения, расположенную за хрусталика, называют глазным дном. В него входит тонкая светочувствительная оболочка со зрительным нервом, сосудистая оболочка.
Изменения на глазном дне бывают из-за офтальмологических патологий:
- нарушений рефракции;
- наследственной дистрофии сетчатки;
- воспалительных процессов (к примеру, увеита);
- травм др.
Меняют его и не глазные заболевания, при которых в патологическом процессе участвуют глазные капилляры, поскольку это неотъемлемый компонент в сосудистой системе всего организма.
Благодаря офтальмоскопии глазного дна, его фотографиям есть возможность контролировать состояние этой части зрительных органов. По результатам обследования косвенно оценивают:
- функциональность сосудов;
- кровоснабжение органов;
- болезни в зависимости от стадии;
- необходимость корректировки выбранных тактик лечения.
Основные причины изменений на глазном дне
Проявления изменений в зоне глазного дна в основном наблюдаются в связи с наличием у человека:
- гипертонии;
- диабета;
- неврологических проблем;
- ревматизма;
- заболеваний крови;
- разных инфекций (например, токсоплазмоза);
- ревматологических патологий, включая васкулит.
Симптомы и лечение гипертонической ретинопатии
Гипертоническая болезнь отражается специфически на состоянии глазного дна, а именно его сосудов. В зависимости от стадии болезни проявляются следующие изменения в виде:
- гипертонической ангиопатии сетчатки с функциональным нарушением. Успешная терапия гипертонии позволяет глазному дну стабилизироваться;
- гипертонического ангиосклероза, ведущего к уплотнению сосудистых стенок;
- гипертонической ангиоретинопатии, а также нейроретинопатии с изменением не только сетчатки, но и зрительного нерва. Ведет к кровоизлияниям, отекам, образованию патологических очагов, атрофии зрительного нерва с необратимым ухудшением зрения.
Симптоматика, как правило, становится заметной на поздних этапах болезни и проявляется в виде:
- затуманивания поля зрения;
- сужения границ поля зрения.
Офтальмоскопия в начале болезни может выявить вазоспазм, при котором уменьшается соотношение диаметров артериол сетчатки и венул.
Нередко у пациентов наблюдается развитие в ретинальных сосудах окклюзии их просвета. Когда возникают артериоловенозные перекресты, то это предвещает окклюзию ответвлений от центральной вены сетчатки.
Тяжелая острая фаза сопровождается:
- поверхностными кровоизлияниями, которые напоминают языки горящего костра;
- появлением небольших поверхностных очагов ишемии в виде ватообразных пятен;
- образованием желтых твердых экссудатов;
- отеканием диска зрительного нерва.
При такой патологии назначается, прежде всего, лечение с помощью препаратов, помогающих нормализовать артериальное давление. Кроме того, берутся под контроль и прочие влияющие на зрительную функцию факторы. При сильном ухудшении зрения результативной бывает терапия отека в области сетчатки с помощью:
- лазера;
- кортикостероидов, вводимых с помощью интравитреальных инъекций;
- препаратов, блокирующих сосудистый фактор роста эндотелия (анти-VEGF).
Симптоматика и терапия диабетической ретинопатии
Диабет меняет сетчатку без воспалений, что проявляется диабетической ретинопатией. Возможна закупорка капилляров и пропускание крови, что провоцирует отек в центральной области сетчатки с последующим образованием новых сосудов глазного дна с неполноценными стенками. Из-за их проницаемости происходит кровоизлияние в стекловидное тело (гемофтальм).
У людей, страдающих диабетом, бывает ретинопатия:
- фоновая;
- препролиферативная;
- пролиферативная и далеко зашедшая.
Лечение предполагает снижение проницаемости кровеносных сосудов, уничтожая новые фокусированием лазерного луча на пораженные ткани сетчатки.
В терапию ретинопатии диабетиков входит ряд офтальмологических схем и методов. Это:
- комплексный сосудистый лечебный курс;
- прием антиоксидантов;
- лазерная коагуляция неполноценных сосудов и зон ишемии;
- профилактика повышения давления внутри глаз.
Признаки центральной серозной хориоретинопатии и ее лечение
Подобная патология больше свойственна молодым пациентам. Причины заболевания до конца неясны, фактором риска являются стрессовые ситуации. В большинстве случаев острота зрения не ухудшается, но возможны:
- появление туманности в одном из глаз;
- искажение очертаний объектов;
- появление пятна.
Флюоресцентная ангиография или оптическая когерентная томография с ангиографией позволяет выбрать офтальмологу терапевтическую тактику:
- наблюдать и лечить консервативно;
- применить лазерную методику;
- лечение противоотечными препаратами.
