Современные микрохирургические методики внесли существенные изменения в представление о лечении многих офтальмологических патологий (аномалий рефракции, катаракты, глаукомы и проч.).
Имплантация искусственного хрусталика – оперативный метод, в рамках которого производится удаление природного хрусталика (с сохранением/удалением капсулы), а на его место помещается искусственный (интраокулярная линза). Факоэмульсификация – «золотой стандарт» офтальмологии, применяемый для лечения катаракты. Суть операции сводится к аспирации естественного хрусталика с помощью лазера/ультразвука, после чего в освободившуюся капсулу имплантируется индивидуально подобранная ИОЛ (моно-/би-/мультифокальная, асферическая, торическая). Благодаря тому, что все манипуляции проводятся через микроразрез, не требующий наложения шва, процесс заживления проходит максимально быстро и безболезненно для пациента.
Показания к имплантации
Катаракта – основное показание к назначению факоэмульсификации. В подавляющем большинстве случаев данная глазная патология выявляется у людей старше 60 лет, так как её появление обусловлено возрастными изменениями, проявляющимися в этом возрасте. Однако всё чаще преждевременное помутнение хрусталика встречается у лиц более юного возраста, в т.ч. у новорожденных (врожденная форма катаракты).
Важно! Имплантация искусственного хрусталика методом факоэмульсификации допустима при любой форме катаракты при наличии хирурга соответствующего уровня квалификации и высокотехнологичного оборудования.
Помимо этого, показанием к замене хрусталика служит:
- Миопия высокой степени;
- Гиперметропия высокой степени;
- Пресбиопия;
- Астигматизм высокой степени;
- Глаукома с узким или закрытым углом передней камеры;
- Отсутствие хрусталика (врожденное/приобретенное);
- Наличие у пациента противопоказаний к альтернативным способам коррекции зрения.
Противопоказания
Несмотря на всю безопасность и простоту метода факоэмульсификации, существует ряд противопоказаний, препятствующих её проведению:
- Воспалительные процессы, затронувшие зрительный аппарат;
- Воспалительные и инфекционные активные процессы в организме;
- Полное давнее отслоение сетчатки;
- Декомпенсированный сахарный диабет;
- Некомпенсированные сосудистые заболевания в организме;
- Полная атрофия зрительного нера;
- Свежеперенесенный инсульт/инфаркт.
Диагностические мероприятия
Диагностика – обязательный этап, предшествующий замене хрусталика. Без него офтальмолог не сможет определить ни целесообразность хирургического вмешательства, ни осуществить индивидуальный подбор подходящего имплантата.
В перечень диагностических исследований, назначаемых перед имплантацией искусственного хрусталика, входят:
- Авторефрактометрия;
- Визометрия;
- Офтальмоскопия;
- Биомикроскопия;
- Оптическая когерентная томография;
- Биометрия для расчета ИОЛ.
Полученные данные тщательно анализируются оперирующим специалистом, после чего пациенту подбирается наиболее подходящая модель линзы.
Дополнительно пациент сдает общелабораторные анализы (кровь, мочу, электрокардиограмма и проч.) и консультируется у специалистов смежных областей (при наличии сопутствующих заболеваний организма) и у терапевта.
Этапы хирургического вмешательства
Общая продолжительность операции, в рамках которой проводится замена хрусталика, – от 10 до 20 минут. При этом на скорость влияет разновидность катаракты, сопутствующее состояние глаза и организма, а также ряд дополнительных факторов. При двухстороннем поражении глаз (двусторонней катаракте), в первую очередь оперируется более тяжелый и хуже видящий глаз. Однако, решение принимается индивидуально.
Поэтапно хирургическое вмешательство выглядит следующим образом:
- Ввод местной анестезии (капельной);
- Далее на роговице делается микроразрез;
- Получив доступ к хрусталику, он измельчается с помощью ультразвука/лазера, после чего – удаляется из капсулы;
- Завершающий этап включает в себя имплантацию интраокулярной линзы.
На прооперированную зону наносится защитная повязка. Далее пациент в течение получаса остается под присмотром врача, после чего отпускается домой. Из-за минимальной травматизации и бесшовного характера операции, она превосходно переносится даже самыми пожилыми пациентами.
Перед тем, как направиться домой, пациент также получает перечень предписаний, которых необходимо придерживаться в послеоперационный период.
Реабилитация
Оценить результаты замены хрусталика пациент сможет уже через неделю, по мере восстановления тканей. Однако полный цикл реабилитации завершается только через четыре недели.
На протяжении всего реабилитационного периода важно придерживаться всех предписаний офтальмолога, которые включают в себя:
- Ежедневно использовать специальные антибактериальные и противовоспалительные глазные капли;
- Ограничить физичекую нагрузку;
- При выходе на солнце надевать солнцезащитные очки;
- Не пропускать контрольные осмотры, назначенные лечащим врачом.
Замена хрусталика – эффективный способ восстановления зрительной функции. Однако для того, чтобы получить максимальный результат, необходимо четко соблюдать все рекомендации в послеоперационном периоде.
