Кератоконус: лечение, симптомы и причины

Кератоконус – патология роговицы, сопровождаемая дегенеративными изменениями её структуры: истончением, изменением формы, выпячиванием, помутнением и утратой естественного функционала.

При отсутствии своевременной диагностики и лечения кератоконуса пациент сталкивается с быстро прогрессирующим снижением остроты зрения, которое в конечном счете может привести к полной потере зрения.

Причины развития патологии

На сегодняшний день в офтальмологической практике отсутствует однозначное мнение о природе происхождения кератоконуса, тем не менее существует ряд теорий, на которые и опирается медицина.

Так, следует различать первичный и вторичный типы кератоконуса. Первый тип является врожденным заболеванием, возникновение которого может спровоцировать:

• Наследственность. Так, в практике нередко фиксировались случаи, когда наличие дегенеративных изменений роговицы у родителей впоследствии подтверждалось и у их детей;
• Экология и климат. Научно подтверждено, что в регионах, где преобладает жаркий климат и/или неблагоприятные экологические условия, в разы чаще встречаются люди с кератоконусом, нежели там, где преобладает северный климат и более благоприятная экология;
• Нарушение иммунной системы организма. Так, у всех людей, у которых были диагностированы дегенеративные изменения роговицы, выявлялось нарушение иммунного гомеостаза, способствующего утрате выносливости к антигенам роговицы;
• Нарушения нейро- и эндокринной систем организма. Наиболее часто фиксируются в период полового созревания, когда в организме происходит перестройка гормонального фона.

Помимо этого, ученые также рассматривают влияние вирусных и обменных факторов, которые, однако, так и не смогли найти однозначного подтверждения.

Что касается причин возникновения вторичного кератоконуса, то к ним относятся:

• Операции на глазах, которые становятся причиной патологических изменений роговичного слоя;
• Механические повреждения глаз (в результате аварии, несчастного случая и т.д.).

Случаи вторичного кератоконуса фиксируются в разы реже, чем первичного. Так, хирургические манипуляции, спровоцировавшие развитие кератоконуса, на сегодня составляют не более 5%.

Симптомы

По статистике, чаще всего развитие кератоконуса фиксируется у детей в возрасте 13-16 лет, когда в организме происходит активная перестройка нейро-, эндокринной, обменной и других систем. Тем не менее встречаются и более ранние/поздние случаи, охватывающие возрастной диапазон от семи до тридцати лет.

Скорость прогрессирования патологии зависит от возраста, в котором она начала развиваться. Чем «моложе» болезнь, тем агрессивнее и продолжительнее будет её течение. Ближе к 30 годам развитие заболевания значительно замедляется или останавливается совсем.

Симптомами, сигнализирующими о развитии данного глазного недуга, могут послужить:

• Резкие «скачки» зрения;
• Сложности с подбором корректирующей оптики;
• Зрительное искажение предметов;
• Хронический конъюнктивит;
• Выраженный синдром «сухого глаза»;
• «Затуманенность» зрения;
• Выраженная светобоязнь.

Остальные симптомы, свидетельствующие о развитии кератоконуса, в рамках диагностики сможет подтвердить только офтальмолог. Так, о наличии патологии будут говорить следующие симптомы:

• Сильный астигматизм;
• Чрезмерное истончение стромы роговицы;
• Деформация стромы;
• Выпячивание нижней части века;
• Кольцевидные осадки железа.

Лечение

Выбор способа лечения кератоконуса зависит от его стадии и специфических особенностей течения, которые будут выявлена в рамках диагностики. На сегодняшний день в офтальмологии используются следующие способы лечения:

• Очковая/контактная коррекция. Задействуется на начальной стадии дегенеративных изменений роговицы глаза;
• Кросслинкинг. Малоинвазивный хирургический метод, демонстрирующий высокую эффективность на начальной стадии глазного заболевания. Благодаря воздействию ультрафиолета и рибофлавина на роговицу ее коллагеновые структуры укрепляются, за счет чего прогрессирование кератоконуса замедляется, либо вовсе останавливается.
• Имплантация роговичных сегментов. Как и два предыдущих методов наиболее эффективна на начальной стадии развития заболевания. В результате задействования данного хирургического метода происходит значительное укрепление роговицы за счет имплантированных сегментов, из-за чего прогрессирование заболевания в значительной мере замедляется;

• Кератопластика (протезирование роговицы). Хирургический метод, направленный на лечение наиболее запущенной (поздней) стадии кератоконуса, в ходе которого осуществляется замена деформированного участка роговицы донорским материалом. В зависимости от стадии заболевания пациенту может быть проведена частичная/полная замена роговицы. В результате процедуры прогрессирование кератоконуса полностью останавливается, устраняется большинство симптомов, сопутствующих его течению. Минусы методы – продолжительная реабилитация (9-12 месяцев), обширный перечень возможных осложнений.