Сетчатка – тонкая внутренняя оболочка глазного яблока, расположенная в задней его части.
Разрыв сетчатки подразумевает нарушение целостности оболочки, которое возникает в случае патологического натяжения тканей.
Чаще всего, причиной разрыва служит деформация стекловидного тела, плотно прилегающего к ретине (сетчатой оболочке). При этом возникают тракции – зоны натяжения, которые тянут неэластичную сетчатку, вызывая ее дефекты.
Дополнительными факторами риска разрыва сетчатки служат:
- интенсивные спортивные занятия, особенно связанные с резкими движениями и прыжками;
- чрезмерные физические нагрузки, поднятие тяжестей;
- повышенное артериальное давление;
- перенесенная травма головы и глазного яблока.
Вызвать разрыв сетчатки может ее аномальное истончение не только в местах сращивания с близлежащими оболочками, но по естественному ореолу прикрепления, так называемому, зубчатому краю.
Если натяжение тканей достаточно велико и не ослабевает даже после появления разрыва сетчатки ситуация может усугубиться ее отслойкой от сосудистой подложки, что ведет к ее дистрофии и угрожает частичной или полной потерей зрения.
Виды разрыва сетчатки
Разрывы сетчатой оболочки различают по их локализации и происхождению:
- Макулярные разрывы сетчатки, образующиеся в центральной ее части – макуле, наиболее опасные, требующие немедленного хирургического вмешательства;
- Отрывы по зубчатому краю – располагаются в местах присоединения сетчатки, чаще всего вызваны слишком серьезными физическими нагрузками;
- Дырчатые разрывы сетчатой оболочки – возникают на ее периферии вследствие дистрофических явлений, также опасны возможной последующей отслойкой;
- Клапанные разрывы сетчатки. Появляются в местах плотного контакта сетчатки с патологически измененным стекловидным телом. При сдвиге стекловидного тела по отношению к сетчатке, во время занятий спортом, например, основание стекловидного тела отслаивается, образуя карман, в который просачивается его гелеобразная субстанция, со временем увеличивая площадь деформации. Место сращения при этом тянет за собой сетчатку, формируя разрыв.
Симптомы разрыва сетчатки, ее опасные последствия:
- появление бликов, вспышек в поле зрения;
- мелькания перед глазами, что может свидетельствовать о задней отслойке стекловидного тела;
- нечеткость, размытость зрения;
- плавающие помутнения;
- появление темной пелены любого размера и месторасположения в поле зрения.
К сожалению, последний симптом проявляется уже при начинающейся отслойке сетчатки, которая является самым опасным последствием разрыва сетчатки.
Натяжение тканей также может вызвать разрыв капилляра сетчатки, что ведет к кровоизлиянию в стекловидное тело или образованию гематомы, способной спровоцировать отслойку сетчатой оболочки.
Естественное рубцевание зоны разрыва также опасно возможной отслойкой сетчатки, так как рубец вызывает дополнительное натяжение оболочек.
Особенности клапанного разрыва сетчатки
Ввиду тесного сращивания патологически измененного стекловидного тела с ретиной, клапанный вид разрыва сетчатки может вызвать даже малейшее сотрясение.
В зоне риска находятся люди, испытывающие интенсивные физические нагрузки, например, спортсмены. Им необходимо ежегодно проходить офтальмологическое обследование, чтобы не допустить нежелательных последствий, связанных с сетчаткой.
Разрывы и отслойка ретины могут произойти и во время родов. За время беременности женщина должна дважды пройти обследование у офтальмолога, чтобы оценить состояние сетчатки своих глаз, и, при необходимости, укрепить сетчатку лазером. .
Лечение клапанного разрыва сетчатки
После постановки диагноза, исходя из степени, локализации и давности произошедшего разрыва сетчатки, специалист подбирает наиболее эффективное лечение. К сожалению, при застарелых процессах восстановить зрение полностью не удается. Поэтому так важны регулярные профилактические осмотры органов зрения.
Лечение разрыва – хирургическое
В случае отсутствия отслойки сетчатки, усилия хирурга направлены на изоляцию патологически измененного участка сетчатки от соседних тканей с целью прекращения усугубления разрыва. При этом используются чаще всего лазерная коагуляция.
Если имеет место начавшаяся отслойка сетчатой оболочки, хирург-офтальмолог с помощью лазерного луча «припаивает» оболочку к сосудистой сетке, восстанавливая нормальное ее питание, придавливает сетчатку газом или тяжелыми жидкостями. если это необходимо.
Процесс появления разрывов сетчатки может рецидивировать, в дальнейшем пациенту следует продолжать регулярно посещать офтальмолога. Очень важно следить за сетчаткой парного глаза.
