Лазерная коагуляция сетчатки (ЛКС) – популярная процедура, которая может проводиться как с профилактической целью, так и быть показанием к лечению отслойки сетчатки. В рамках процедуры происходит воздействие на сетчатую оболочку, в результате которого она укрепляется, припаивается к сосудистой сетке, а также возвращается на анатомическое место.
Несмотря на все положительные стороны ЛКС (малоинвазивность, быстрая реабилитация), она имеет ряд противопоказаний к проведению, а также целый перечень возможных послеоперационных осложнений, с которыми может столкнуться пациент. В данной статье мы расскажем о том, что является прямыми показаниями и противопоказаниями к проведению лазерной коагуляции сетчатки, как она проходит и какие осложнения могут возникнуть на этапе реабилитации.
Показания и противопоказания
Показанием к назначению лазерной коагуляции сетчатки могут послужить:
- Частичная отслойка сетчатки;
- Разрывы сетчатки и периферические ее дистрофии;
- Травма сетчатой оболочки глаза/сосудистой сетки, стекловидного тела;
- Поражение сетчатки врожденного характера;
- Поражение сетчатки, обусловленное осложненным течением сахарного диабета;
- Друзы сетчатой оболочки (коагулируются некоторыми офтальмологами);
- Воспалительные заболевания, затронувшие сосуды;
- Некоторые виды отека сетчатки;
- Другие аномальные процессы, локализованные в области сетчатки.
К противопоказаниям, препятствующим проведению хирургического вмешательства данного типа, относятся:
- Патологическое разрастание глиозной ткани (от 3 степени);
- Полная отслойка сетчатки;
- Сильное кровоизлияние в глазу, которое может помешать полноценному обзору во время процедуры.
Последнее противопоказание относится к категории временных ограничений, которое будет снято, когда кровоизлияние пройдет и хирург сможет беспрепятственно осматривать оперируемую зону.
Ограничением является неполная прозрачность оптических сред, например катаракта.
Ход операции
Прежде чем проводить лазерную коагуляцию сетчатки пациент направляется на прохождение комплексной офтальмологической диагностики, которая позволяет получить исчерпывающее представление о состоянии органов зрительной системы, а также выявить/исключить имеющиеся противопоказания.
Убедившись в безопасности проведения процедуры, офтальмолог назначает дату операции (иногда в рамках одного дня после прохождения диагностики).
Поэтапно лазерная коагуляция сетчатки осуществляется следующим образом:
- Подготовка оперируемой зоны: закапывается местная анестезия, предварительно закапываются капли, способствующие расширению зрачка, глазной орган фиксируется с помощью специальной линзы;
- Коагуляция с помощью лазерного луча отслоившихся элементов сетчатой оболочки. В этот момент пациент находится в сидячем положении, ощущая в области глаз яркие вспышки света;
- Завершающий этап: снятие фиксирующей линзы, закапывание в глаз специальных капель для снятия раздражения.
В большинстве случае ЛКС проходит совершенно безболезненно, поскольку в процессе операции хирургу не требуется совершать разрезы и травмировать глаз. После завершения процедуры пациент может сразу же направляться домой. Однако полное заживление сетчатки происходит только через две недели, в этот период крайне важно соблюдать все рекомендации лечащего врача.
Возможные осложнения
Первые часы после операции пациент может столкнуться с затуманиванием зрения, а также испытывать чрезмерную сухость и раздражение в области глаз. Однако уже через несколько дней зрение восстанавливается, а все дискомфортные ощущения исчезают.
Реже в процессе реабилитации может возникнуть воспалительный процесс или повышение внутриглазного давления, которые успешно лечатся назначением медикаментозной местной терапии.
Для предотвращения нежелательных и необратимых последствий в послеоперационный период пациенту следует придерживаться всех предписаний врача, а также регулярно наблюдаться у офтальмолога, т.к. некоторые из операционных осложнений могут протекать бессимптомно.
