Лазерная коагуляция сетчатки, ППЛК

Лазерная коагуляция сетчатки (сокращенное название – ППЛК) на сегодняшний день считается одним из самых результативных и безопасных методов хирургического вмешательства, который применяется в рамках лечения отслойки сетчатки. Может применяться как в качестве профилактического варианта, способствующего укреплению стенок сетчатой оболочки, так и в качестве оперативного метода, предотвращающего процесс прогрессирующего снижения остроты зрения.

Суть процедуры заключается в точечном припаивании отслоившихся фрагментов сетчатой оболочки к сосудистой сетке при помощи лазерного луча, который при воздействии на ткани разогревает их, тем самым способствуя их склеиванию. В результате проведения процедуры стенки сетчатки укрепляются. В зависимости от места и размера отслойки лазер может воздействовать как на часть сетчатки, так и на всю её поверхность. Обширное воздействие лазера используется при наличии зон неперфузии — т.н. “инфарктов” сетчатки при сахарном диабете или после тромбоза. В данной статье рассмотрим профилактическую периферическую лазеркоагуляцию.

Преимущества

К плюсам лазерной коагуляции сетчатки относятся:

• Малоинвазивность. Так, в ходе процедуры глаз не требуется разрезать, что делает её абсолютно бескровной и безболезненной;
• Бесконтактность. Воздействие лазерного луча на глаз производится «удаленно»;
• Местный наркоз, позволяет проводить операцию даже тем, у кого имеются противопоказания к проведению оперативного вмешательства под общей анестезией (например, беременным, диабетикам, гипертоникам и т.д.);
• Амбулаторность. Проведение лазерной коагуляции занимает не более 20 минут и не требует госпитализации пациента с последующей необходимостью нахождения в стационарных условиях;
• Быстрая реабилитация. После завершения процедуры пациент может направлять домой уже через несколько часов, а на следующие сутки вновь заняться привычными делами.

В рамках проведения ППЛК специалисты офтальмологической клиники «СФЕРА» задействуют современный лазерный фотокоагулятор «Classic G» с диодной накачкой, способствующий коагуляции исключительно требуемого отрезка глаза, что позволяет гарантировать максимально безопасный и результативный исход процедуры.

Показания и противопоказания

Показанием к назначению лазерной коагуляции может послужить:

• Периферическая дистрофия сетчатки;
• Разрыв сетчатки;
• Истончение сетчатки;
• Отслойка сетчатки и профилактика её развития.

Что касается противопоказаний, которые могут препятствовать проведению хирургического вмешательства данного типа, то к ним относятся:

• Катаракта;
• Бельмо;
• Помутнение стекловидного тела;

Коагулировать сетчатую оболочку при обнаружении одного из вышеперечисленных случаев недопустимо по причине того, что хирург не сможет определить место и размер отслойки сетчатки ввиду нарушения прозрачности оптических сред.

Подготовка к операции

Подготовительные мероприятия перед лазерной коагуляцией сетчатки включают в себя комплекс диагностических обследований, которые позволяют получить всю необходимую информацию об оптической системе пациента, а именно:

• Острота зрения;
• Состояние глазного дна;
• Внутриглазное давление;
• Место, размер и тип отслойки сетчатки.

При наличии у пациента сопутствующих патологий, офтальмологом могут быть назначены дополнительные исследования.

Операция

Лазерная коагуляция сетчатки глаза осуществляется в амбулаторных условиях с использованием местных анестетиков. В рамках процедуры хирург придерживается следующей этапности:

• Закапывание местного анестезирующего средства в оперируемый глаз, способствующего расширению зрачка;
• Размещение пациента на необходимом расстоянии перед аппаратом для того, чтобы он смог сфокусировать взгляд на нужной точке;
• Настройка лазера под оптические характеристики пациента;
• Точечное припаивание лазерным лучом отслоившихся фрагментов сетчатой оболочки;
• Финальная оценка коагулируемых областей.

На протяжении всей процедуры пациенту требуется находиться в статичном положении, направляя взгляд в обозначенную оперирующим специалистом точку. В противном случае это может привести к тому, что лазер случайно затронет здоровый участок сетчатки.

Продолжительность процедуры, как правило, не превышает 20-30 минут. После её завершения пациенту будут выданы/прописаны специальные глазные капли, далее он может спокойно направляться домой.

Реабилитационный период

В силу атравматичности ППЛК реабилитационный период отличает максимально быстрое и безболезненное восстановление оперируемой области. Так, уже на следующие сутки после её проведения пациент может смело вернуться к привычной жизни.

Тем не менее в первые сутки всё же рекомендуется:

• Дать отдых глазам (не читать, не писать, не сидеть за компьютером, в телефоне, не смотреть телевизор);
• Воздержаться от чрезмерной физической активности (спорт, поднятие тяжестей);
• Исключить вероятность перегрева организма, который может спровоцировать поход в баню, сауну, солярий и т.д.;
• Воздержаться от ношения контактной/очковой оптики.