Глаукома – группа опасных офтальмологических состояний, сопровождаемых повышением внутриглазного давления, обусловленного нарушением оттока внутриглазной жидкости. При хроническом её течении, как правило, отсутствует выраженная симптоматика, из-за чего пациент продолжительное время может даже не догадываться о существовании патологии.
По мере распространения патологических процессов, на более поздних стадиях заболевания, больной сталкивается с прогрессирующим ухудшением зрительных показателей, ореолами вблизи источников света, сужением поля зрения и другими явлениями, вызванными атрофией зрительного нерва. В свою очередь это, при отсутствии терапии, может обернуться серьезными осложнениями, вплоть до полной утери зрительной функции.
Еще большую опасность представляют острые формы глаукомы, для которых характерно стремительное прогрессирование и усугубление клинической картины, также приводящие к необратимой слепоте. Избежать столь негативных последствий помогут регулярные офтальмологические осмотры (не реже одного раза в год), в рамках которых врач сможет вовремя выявить очаг патологического процесса, а после – назначить грамотное и эффективное лечение.
Причины записаться на диагностику
Во многих случаях развитие глаукомы обусловлено наследственной предрасположенностью больного, т.е. когда в семье имеется анамнез данной патологии. Так, до 16% всех пациентов с глаукомой имеют в роду родственников, у которых уже было диагностировано аналогичное офтальмологическое заболевание.
Помимо этого, в список причин, провоцирующих возникновение глаукомы, которые могут послужить поводом записаться на офтальмологическую диагностику, входят:
- Возраст (от 40 лет и старше);
- Эндокринные заболевания (например, сахарный диабет);
- Заболевания сердца и сосудов;
- Аномалии рефракции высоких степеней;
- Гипотония;
- Продолжительный прием гормональных препаратов;
- Постоянно повышенное ВГД;
- Механические травмы глаз, в том числе ранее перенесенные хирургические вмешательства на органах зрения;
- Сопутствующие офтальмологические заболевания.
Тем, кто входит в группу риска, необходимо регулярно посещать кабинет офтальмолога, задача которого – провести доскональное исследование оптической системы пациента, поставить точный диагноз, а после подобрать наиболее эффективное и безопасное лечение.
Диагностика
Для прохождения офтальмологической диагностики пациенту требуется, первостепенно, записаться на прием к офтальмологу, который организует:
- Сбор анамнеза, в рамках которого пациента опросят на предмет: наследственной предрасположенности, имеющихся проблем со зрением/системных заболеваний, перенесенных операций, травм глаз, принимаемых препаратов и проч.;
- Осмотр глазного дна (офтальмоскопия);
- Измерение остроты зрения (визометрия);
- Измерение преломляющей силы глаза (рефрактометрия);
- Исследование структур глазного яблока (биомикроскопия);
- Измерение ВГД (тонометрия);
- Исследование полей зрения (периметрия, кампиметрия);
- Осмотр передней камеры глаза (гониоскопия);
- Измерение толщины роговицы (кератопахиметрия);
- Исследование геометрических параметров глаза (УЗ-биометрия);
- Исследование диска зрительного нерва (ОКТ).
В рамках комплексной диагностики зрения грамотный офтальмолог обязан обследовать не только тот глаз, имеющем подозрение на глаукому, но и другой, поскольку это поможет выявить асимметрию:
- Внутриглазного давления;
- В структуре ДС глаза;
- В структуре ДЗН.
Важно понимать, что глаукома – это патология двух глаз, а потому пик проявления патологических изменений на втором зрительном органе может быть несколько отсрочен.
Кроме того, глаукома может быть «вершиной айсберга», сигнализирующей о существовании другого заболевания организма, а потому в рамках консультации офтальмологом может быть дополнительно назначены походы к специалистам смежных областей медицины.
Лечение
Стратегия лечения глаукомы напрямую зависит от результатов диагностических исследований, скорости прогрессирования патологических процессов, стадии, типа заболевания и проч.
Исходом офтальмологической диагностики зрения при глаукоме может стать:
- Если текущая клиническая картина не указывает на скорое прогрессирование и обострение офтальмологического заболевания, врач ограничивается назначением следующего планового обследования пациента;
- Если повышенные показатели ВГД имеют выраженный и стойкий характер, пациенту назначается консервативная терапия, состоящая из глазных капель и лекарственных препаратов, цель которых – способствовать снижению внутриглазного давления, нормализовать кровоснабжение и питание сетчатки, снять отек. Динамика лечения и степень выраженности терапевтического эффекта может отслеживаться офтальмологом на протяжении 3-6 месяцев, после чего он делает вывод о необходимости дальнейшего лазерного хирургического лечения глаукомы;
Критические показатели внутриглазного давления/острые формы глаукомы вынуждают офтальмолога назначить пациенту проведение лазерного/хирургического лечения. Наиболее распространенными лазерными методиками являются: иридэктомия/трабекулопластика. А к популярным хирургическим техникам относятся: фильтрующие, непроникающие фильтрующие операции, циклодеструктивные вмешательства, а также процедуры, предполагающие установку искусственных дренажей.
