Смешанным астигматизмом называется патология зрительных органов, проявляющаяся в виде близорукости и дальнозоркости в глазу одновременно. В процесс вовлечен, как вертикальный, так и горизонтальный меридианы.
Вследствие этого теряется способность четкого восприятия размеров, форм рассматриваемых объектов на близких и дальних расстояниях. При такой рефракционной патологии параллельные световые лучи, проникая сквозь глазные оптические среды, формируют на сетчатке аномальную фокальную линию.
Доля смешанной астигматической формы в общей структуре рефракционных заболеваний примерно 13%. В ряде этнических групп значение достигает 30 %. Мужской пол больше подвержен данной патологии в сравнении с женским, разница около 20 %.
Состояние бывает:
- врожденным;
- приобретенным (в детстве либо во взрослом возрасте).
Большинство (больше 90 %) малышей рождаются с небольшим астигматизмом, корректирующимся без постороннего вмешательства к окончанию 1-го года жизни. В случае врожденной патологии своевременно диагностировать ее поможет только постоянное наблюдение за ребенком, его поведением. При необходимости рекомендуют обратиться к врачу.
Симптоматика
К ключевым клиническим признакам нарушения относят:
- быструю усталость зрительных органов при любой интенсивности нагрузки;
- ухудшение остроты зрения;
- искажение форм рассматриваемых объектов;
- появление сложностей при определении удаленности предметов;
- давящее ощущение в глазах;
- головокружения;
- учащенные моргания;
- чувство песчинок в глазах;
- появление в поле зрения темных точек, пелены;
- боязнь света;
- раздваивание объектов;
- сложную фокусировку;
- дискомфортные ощущения в области надбровья.
Искажения рассматриваемых объектов более выразительны на дальних расстояниях. Также у пациентов отмечают более заметные искажения в одном направлении. К примеру, при рассматривании круга человек со смешанным астигматизмом видит овал.
Пациенты, которым не оказывается помощь в виде грамотной коррекции, жалуются на головные боли, быструю утомляемость при нагрузках на глаза. Школьникам с подобной аномалией рефракции сложнее усваивать учебный материал. Взрослым, например, дискомфортно управлять автомобилем в ночное время.
При данной патологии можно видеть только часть объекта четко, остальное – размыто, с искаженными границами. Наблюдается изменение восприятия при разных углах просмотра предмета, удаленности либо приближении к объекту.
При запущенной форме заболевания у пациентов появляются сложности с пространственным ориентированием и адекватностью оценки расстояний к предметам. Это негативно сказывается на их настроении, провоцирует раздражительность и даже агрессивное поведение больного.
Поскольку ухудшается острота зрения, то наряду с затруднениями видимости в сумеречное время суток, при разглядывании предметов даже днем требуются дополнительные усилия, в том числе прищуривание глаз.
Диагностика
Смешанный астигматизм диагностируют при помощи:
- визометрии. Оценивают, насколько снижена острота зрения, коррелируют с объективными рефракционными показателями и уровнем выраженности цилиндрического компонента. Проверяют зрительные функции в отношении объектов, расположенных вдали, вблизи, на рабочем расстоянии. Подобное обследование выполняют с применением коррекции, специальной диафрагмы;
- кератометрии. Предполагает измерение радиуса кривизны роговицы в передней зоне в определенных меридианах. Результаты зависят от состояния глазной слезной пленки. Это возможность получить количественную оценку роговичного компонента при смешанном астигматизме;
- кератотопографии. Данный вид обследования выполняют пациентам с иррегулярной формой недуга. Методика позволяет оценить изменения топографических качеств роговичной поверхности, их причины;
- биомикроскопии. Офтальмолог осматривает глазное яблоко в передней зоне, используя щелевую лампу. Метод позволяет визуализацию изменений (посттравматических дефектов, дистрофий, помутнений), оказывающих влияние на показатели кератометрии и способных провоцировать смешанную форму астигматизма;
- компьютерной авторефрактометрии. Предполагает выполнение на этапе первичной диагностики. Позволяет оценить субъективную рефракцию. На основе полученных данных подбирается пробная коррекция для проверки зрительной функции на необходимом удалении объектов.
