После 40-50 лет многие пациенты на приеме у офтальмолога слышат о диагностировании у себя таких офтальмологических патологий, как возрастная дальнозоркость или катаракта. Если при возрастной дальнозоркости, теряется возможность видеть вблизи без очков, а очки помогают улучшить зрение, то в ситуации с катарактой вопрос обстоит иначе. Катаракта — нарушение прозрачности хрусталика — биологической прозрачной линзы внутри глаза. Помутнение хрусталика, носит прогрессирующий характер и приводит к снижению зрения, которые невозможно должным образом скорректировать при помощи очков/контактных линз. Несвоевременное лечение катаракты, может приводить к вторичным осложнениям.
Лечение катаракты — хирургическое. Суть процедуры заключается в извлечении помутневшего природного хрусталика с последующей имплантацией искусственной интраокулярной линзы (ИОЛ). Некоторые разновидности таких ИОЛ, могут полностью компенсировать функционал удаленного оптического элемента.
На сегодняшний день в офтальмологической практике используется множество моделей ИОЛ: монофокальные,эдоф-линзы, мультифокальные: бифокальные и трифокальные линзы, отличающиеся количеством оптических зон и возможностью стабилизировать зрением на близком/среднем/дальнем/на всех расстояниях. Трифокальные – позволяют обеспечить отличную остроту зрения на всех расстояниях, тем самым раз и навсегда отказавшись от дополнительной коррекции очками/контактными линзами.
Виды интраокулярных линз
На сегодняшний день в офтальмологической практике используются следующие типы ИОЛ:
- Факичные, устанавливающиеся на хрусталик, и используемые для коррекции аномалий рефракций разных степеней в случаях, когда у пациентов имеются противопоказания к проведению классической лазерной коррекции зрения;
- Афакичные, применяемые в рамках лечения катаракты.
Что касается места «закрепления» ИОЛ, то здесь принято различать:
- Переднекамерные. Применяются крайне редко, в случаях выявления у пациента противопоказаний к расположению искусственной линзы взадней камере;
- Заднекамерные, имплантируемые в опустевшую капсулу, в которой до этого располагался природный хрусталик. Наиболее часто используемый тип, “золотой стандарт”.
По количеству оптических зон различают:
- Монофокальные линзы, наделенные одной единственной оптической зоной, которая способна стабилизировать зрение на одном расстоянии – близком, либо дальнем. Имплантация таких линз помогает решить одну зрительную проблему, из-за чего впоследствии может потребоваться дополнительная коррекция при помощи очков/контактных линз для другой дистанции;
- С увеличенной глубиной фокуса (EDOF) — позволяют получить плавное непрерывное фокусирование на дальней и средней дистанциях, а также позволяющее получить функциональное зрение вблизи.
- Бифокальные, которые способны обеспечить четкое зрение на двух расстояниях – на близком и дальнем расстояниях. По сравнению с предыдущими, позволяют обеспечить превосходные показатели зрения сразу на нескольких расстояниях, из-за чего после операции пациенту может больше не потребоваться дополнительная коррекция линзами/очками;
- Трифокальные, позволяющие обеспечить отличное зрение одновременно на всех расстояниях, что полностью решает все имеющиеся офтальмологические проблемы, устраняя необходимость прибегать к дополнительным средствам коррекции.
Противопоказания к имплантации трифокальных ИОЛ
Несмотря на все преимущества трифокальных ИОЛ, они имеют ряд специфических особенностей, к которым можно отнести:
- необходимость в нейроадаптации;
- возникновение временных оптических эффектов (бликов/кругов/ореолов).
Кроме того, перед хирургическим лечением катаракты, предполагающим имплантацию ИОЛ, необходимо пройти комплексную диагностику, направленную на всестороннюю оценку состояния зрительной системы пациента, измерение оптических параметров для подбора подходящей модели ИОЛ и выявление имеющихся показаний и противопоказаний к процедуре. Так, противопоказанием к имплантации искусственной линзы могут послужить:
- Активные воспалительные/инфекционные процессы глаз;
- Отслойка сетчатки;
- Некомпенсированная глаукома и тд..
Временно помешать проведению рефракционной замены хрусталика может сахарный диабет (декомпенсированная форма), недавно перенесенный инсульт/инфаркт (менее полугода назад), текущая беременность или период лактации.
Ход операции
Вся операция, в рамках которой производится удаление помутневшего хрусталика и имплантация интраокулярной линзы, проходит в амбулаторных условиях с использованием местных анестезирующих средств и занимает не более 15-20 минут.
Этапы процедуры:
- На первом этапе хирург производит микроразрез и вскрывает капсулу хрусталика. Далее через микроразрез вводится ультразвуковой аппарат – он дробит естественный хрусталик на мелкие частички, которые потом выводятся из глаза;
- На втором проводится непосредственная имплантация в индивидуальном порядке подобранной интраокулярной линзы.
На образовавшийся микроразрез не накладываются швы, он является саморассасывающимся, что делает реабилитационный период быстрым и безболезненным. Через 1-2 часа после процедуры пациент может отправляться домой, снабженной защитной повязкой на прооперированном глазу и рядом послеоперационных наставлений лечащего офтальмолога.
Первое время после процедуры пациент может столкнуться с незначительными дискомфортными ощущениями в виде сухости, жжения и покраснения, однако закапывание специальных глазных капель и прием лекарственных препаратов, прописанных врачом, быстро исправят ситуацию.
Как сохранить эффект от имплантации ИОЛ на долгие годы?
Ответственный подход к реабилитационному периоду и точное соблюдение всех рекомендаций лечащего специалиста позволят закрепить эффект от операции и минимизировать риски послеоперационных осложнений.
По окончании восстановления также не лишним будет придерживаться общих профилактических мер, направленных на поддержание здоровья глаз:
- Нормирование зрительной нагрузки;
- Прием БАДов для зрения;
- Избежание механического травмирования органов зрения.
