Макулярный разрыв сетчатки представляет собой довольно опасную патологию зрительной системы, затрагивающую центральную часть сетчатой оболочки (макулы). Как правило, имеет форму овала или круга.
Причиной возникновения выступают, в первую очередь, возрастные изменения, а потому чаще всего данное заболевание встречается у лиц пенсионного возраста. Несвоевременная диагностика и лечение макулярного разрыва чреваты потерей центрального зрения.
Причины возникновения
К наиболее частым причинам, провоцирующим возникновение макулярного разрыва сетчатки, относятся:
- Травма (ЧМТ, контузия и т.д.). В данном случае разрыв происходит в момент удара, падения;
- Близорукость. Так, лица с миопией наиболее других подвержены риску возникновения макулярного разрыва;
- Послеоперационные осложнения. Крайне редко становятся причиной макулярного разрыва. Так, лишь у одного процента пациентов, у которых была проведена операция, направленная на устранение регматогенной отслойки, впоследствии возникает подобное осложнение.
Помимо этого, макулярный разрыв сетчатки может возникнуть у тех, у которых ранее было диагностировано одно из следующих заболеваний:
- Отслойка сетчатки;
- Воспаление сосудистой оболочки глаза;
- Окклюзия центральной вены сетчатки;
- Сахарный диабет;
- Другие заболевания.
Виды
В офтальмологической практике макулярные разрывы принято классифицировать по:
- Глубине развития дефекта;
- Размеру;
- По патогенетической природе.
По глубине развития дефекта различают:
- Неполный разрыв (ламеллярный), характеризуемый частичным повреждением центральной части сетчатки, при этом сохраняется целостность фоторецепторного слоя. Поражение макулы происходит в несколько этапов, на первом из которых между слоями сетчатки формируется межретинальная киста, а после происходит разрыв одной из её стенок, в месте которого и образуется разрыв;
- Полный (сквозной), сопровождаемый повреждением всей макулы. Распознается по наличию сквозного отверстия в центральной части сетчатки, нередко дополняется субретинальным отеком.
По размеру различают:
- Малые. Сюда относятся разрывы, не превышающие 250 мкм;
- Средние. Разрывы от 250 до 400 мкм;
- Большие. Разрывы свыше 400 мкм.
Симптоматика
На ранней стадии течение патологического процесса протекает практически бессимптомно, из-за чего пациент может даже не подозревать о его развитии. Так, при неполном или малом сквозном разрыве он никак не ощущается, видимые же симптомы начинают проявлять себя лишь на поздней стадии и выражаться в виде:
- Резкое ухудшение зрения;
- Расплывчатость контуров;
- Выраженное искажение размера, цвета, формы предметов;
- Проблемы в процессе чтения (текст сливается в «кучу», пропадают отдельные слоги, буквы или даже целые слова);
- «Молнии», «туман» перед глазами;
- Невозможность различать объекты, находящиеся прямо перед глазами;
- Проблемы в процессе работы с небольшими предметами;
- Нарушение цветового зрения.
При обнаружении одного из перечисленных симптомов следует как можно скорее записаться на прием офтальмолога в клинику «СФЕРА», который организует полный комплекс офтальмологических исследований, который позволит выявить причину возникших симптомов, установить диагноз, а после подобрать наиболее эффективный и безопасный вариант лечения.
Диагностика
Диагностические мероприятия, направленные на выявление макулярного разрыва, а также определение его типа, размера и стадийности, включают в себя задействование следующих методов исследований:
- Визометрия;
- Тонометрия;
- Биомикроскопия;
- ОКТ;
- Ультразвуковое исследование в В-режиме;
- Офтальмоскопия;
- Тест Амслера.
В офтальмологической клинике «СФЕРА» вы можете пройти все перечисленные исследования в комфортных условиях наших кабинетов, оснащенных современным высокоточным оборудованием, обеспечивающим максимальную безопасность и точность постановки диагноза.
Лечение
Лечение макулярных разрывов осуществляется исключительно хирургическим путем. Наибольшую эффективность сегодня имеет процедура витрэктомии.
Цель операции — удалить стекловидное тело, которое «оттягивает» центральную часть сетчатки и создает чрезмерное натяжение, которое в конечном счете и приводит к разрыву, а после ввести в полость часть специальным образом отцентрифугированной крови — PRP массу, выполняющую функцию «клея» для сетчатки, и газ или стерильный воздух.
В офтальмологической клинике «СФЕРА» витрэктомия – это высокоточное и малоинвазивное хирургическое вмешательство, выполняемое только опытными квалифицированными хирургами-офтальмологами, в совершенстве владеющими данной технологией.
Реабилитация
То, насколько эффективной окажется проведенная витрэктомия, во многом зависит от правильности прохождения реабилитационного периода. Так, после операции следует:
- Находиться в положении «лицом вниз» в течение 3 часов;
- Не снимать защитную повязку до дома;
- Воздержаться от авиаперелетов в течение первых двух недель;
- Воздержаться от лечения зубов в первые 14 дней при условии использования обезболивания закисью азота;
- Воздержаться от походов в спортзал, баню, сауну, солярий в первые две недели;
- Использовать глазные капли с гормонами и антибиотиками в течение 30-60 дней (по рекомендации лечащего врача).
Таким образом, восстановление прооперированной области занимает две недели, по истечению которых пациент может вернуться к привычному образу жизни, не забывая плановые посещения лечащего врача-офтальмолога.
