Витрэктомия – микроинвазивное хирургическое вмешательство в структуры человеческого глаза с целью полного или частичного извлечения стекловидного тела.
Стекловидное тело представляет собой прозрачное гелеобразное вещество, заполняющее полость глазного яблока. Иногда, вследствие развития внутриглазных патологий, обычно связанных с задней стенкой зрительного аппарата, хирурги прибегают к данной процедуре. Витрэктомия делает возможным доступ специалиста к поврежденной сетчатке, что обеспечивает дальнейшие более точные манипуляции. Прибегают к витрэктомии и в случае нерассасывающихся кровоизлияний в стекловидное тело, которые затрудняют зрительное восприятие.
Показания к проведению витрэктомии
Основные показания к данной процедуре следующие:
- Устранение разрывов сетчатой оболочки, уплотнение краев в случае ее отслоения;
- Последствия перенесенного тотального или частичного гемофтальма – кровоизлияния в стекловидное тело, которые привели к затруднению нормальной работы оптической системы глаза и не поддаются традиционному консервативному лечению;
- Хирургическое лечение диабетической ретинопатии, приведшей к образованию рубцов и разрастанию патологической сосудистой сетки;
- Восстановление зрения после перенесенной травмы глазного яблока, связанной с повреждением его целостности или проникновением внутрь инородного тела.
Возможные противопоказания к проведению витрэктомии
Так как некоторые сопутствующие патологии могут осложнить проведение процедуры по извлечению стекловидного тела, операции предшествует тщательное обследование пациента.
- Проводится стандартное исследование состояния зрительного аппарата;
- Анализы крови, включающие: общий, коагулограмму, биохимию, исключение некоторых инфекций;
- ЭКГ;
- В случае необходимости – консультации смежных специалистов.
Противопоказаниями к проведению процедуры извлечения стекловидного тела могут стать:
- Высокая степень помутнения роговицы;
- Сильное поражение зрительного нерва и сетчатки глаза;
- Онкологическое заболевание пациента;
- Патологии крови;
- Возможная острая аллергическая реакция.
Виды витрэктомии
В зависимости от степени хирургического вмешательства различают тотальную и частичную витрэктомию.
В случае частичной, субтотальной, процедуры в зависимости от области глаза, подвергающейся операции, проводят переднюю или заднюю витрэктомию.
Порядок проведения процедуры витрэктомии
Хирургическое вмешательство малоинвазивно и проводится чаще всего амбулаторно.
В ходе процедуры обычно применяется местная анестезия, но иногда может потребоваться комбинированный подход. Для удобства хирурга и пациента используется векорасширитель.
Стекловидное тело извлекается с помощью бережных проколов тончайшими иглами. После достижения удовлетворительного результата у врача появляется непосредственный доступ к сетчатке, на которой и проводится основная операция. Удаляются рубцы, прижигаются патологические кровеносные сосуды, уплотняется край сетчатой оболочки, восстанавливается разорванная ткань. Манипуляции специалиста при этом становятся более точными и эффективными, снижается риск ненужной травматизации.
Вся операция занимает от 15 минут. По окончании хирургического вмешательства, потеря стекловидного тела восполняется заменителями. В качестве заменителей чаще всего используются:
- Солевые растворы и инертные газы, которые не требуют извлечения со временем, так как постепенно замещаются собственной внутриглазной жидкостью пациента, преобразующейся в результате в стекловидное тело;
- Силиконовое масло – через некоторое время его необходимо заменить;
- Искусственные полимеры – применяются в исключительных случаях, в ходе многоступенчатого оперативного вмешательство.
Общие требования к заменителям стекловидного тела:
- Обладать высокой степенью прозрачности.
- Быть инертными и стабильными.
- Иметь необходимый показатель вязкости.
- Не должны вызывать аллергической и токсической реакции.
Период реабилитации после витрэктомии
В зависимости от степени хирургического вмешательства, объема извлеченной ткани стекловидного тела, реабилитационный период может занять от нескольких дней до нескольких недель.
Также время восстановления пациента зависит от замещающего стекловидное тело вещества. Необходимо выполнять все предписания врача, строго следить за сроком износа примененных субстанций, проводить своевременную их замену.
