Эксимерлазерную коррекцию рефракционных отклонений от нормы зачастую называют лазерной коррекцией зрения. С помощью такой высокоточной и малоинвазивной операции изменяют природную оптическую систему.
Кому необходима эксимерлазерная операция?
Коррекционные методики с воздействием лазеров применяют:
- людям, которые стремятся избавиться от очков и контактных линз;
- при аномальной рефракции, когда оптика не может ее компенсировать;
- при наличии дефектов оптики на одном глазе и хорошо видящем другом, поскольку ношение очков с одним обычным стеклом вызывает дискомфорт, в особенности при астигматизме;
Корректировать рефракцию рекомендуют не раньше 18 летнего возраста.
Кому нельзя проводить эксимерлазерную операцию?
Нежелательной является лазерная корригирующая процедура при беременности и кормлении. Нет противопоказаний для последующей естественной родовой деятельности, но если была проведена коррекция, то лучше планирование беременности отложить на полгода.
Не рекомендуют отмену либо начало приема гормональных контрацептивных средств до процедуры и после нее на протяжении также полугодового периода.
Ограничением к лазерной коррекции зрения является наличие:
- аутоиммунных заболеваний;
- сахарного диабета;
- иммунодефицитов.
Решение об операции при данных заболеваниях принимается индивидуально лечащим врачом для каждого конкретного пациента.
Также имеются относительные противопоказания для операции эксимерлазерной коррекции зрения при наличии:
- катаракты (которая потребует хирургии в ближайшем будущем);
- глаукомы (затрудняется в дальнейшем контроль давления внутри глаз);
- кератоконуса (возможна декомпенсация роговицы);
- отслоения, разрывов сетчатки (большие риски прогрессирования и рецидивов патологии), в данной ситуации возможно принятие решения о проведении коррекции зрения по поверхностной методике;
- только одного нормально функционирующего зрительного органа;
- прогрессирующей близорукости (повышение больше, чем на 1 диоптрий ежегодно);
- в детском возрасте до 18 лет.
К ограничениям относят наличие:
- синдрома «сухого глаза» (может подбираться дополнительная терапия после оперативного вмешательства);
- герпетических проявлений (необходима предварительная и послеоперационная противовирусная терапия);
- воспалительных процессов передней глазной зоны (необходимо комплексно лечить заболевания, устранить их симптоматику);
- дистрофических изменений в области сетчатки (нужно проведение профилактического лазерного лечения);
- роговичных рубцов и помутнения (требуется в индивидуальном порядке оценка состояния зрительных органов пациента и прогнозирование результата коррекционной процедуры).
Диагностика
Обязательно пациенты проходят предоперационное обследование для всесторонней оценки зрительной системы, включая:
- авторефкератометрию;
- визометрию;
- циклоплегию;
- кератотопографию;
- пахиметрию;
- эхобиометрию;
- оценка показателей слезопродукции;
- осмотр структур глазного яблока и глазного дна.
Корригирующие методы
Все методики эксимерлазерного исправления зрения работают практически по одинаковым принципам. Воздействие оборудования на роговичные слои вызывает фотохимическую абляцию. Следствием этого является изменение толщины роговицы и преломляющей способности. В результате световые лучи фокусируются на поверхности сетчатки, а зрение улучшается.
Проводят:
- фоторефрактивную кератэктомию (ФРК), которая заключается в бесконтактном воздействии эксимерным лазером на поверхностные роговичные слои без влияния на остальные глазные структуры;
- усовершенствованную операцию ФРК (ЛАСЕК), которая предполагает отделение от роговицы ее эпителия специальными инструментами после предварительной обработки специальными веществами. Лазер выполняет коррекцию, воздействуя на передние роговичные слои. В завершении операции лоскут возвращают на прежнее место;
- двухэтапную операцию ЛАСИК или ЛАЗИК, при которой лазером воздействуют на роговицу в более глубоких слоях. Сначала «микрокератомом» формируют очень тонкий роговичный лоскут. Его защитный эпителий откидывают на ножке в сторону, создавая специальный клапан и оголяя внутренние слои стромы роговицы. Затем выполняются манипуляции, как в ФРК и в завершении обработанную роговичную поверхность накрывают откинутым раньше лоскутом. Операцию делают без накладывания швов;
- операцию ФЕМТО ЛАСИК, отличающуюся тем, что роговичный клапан формируется не механически, а с помощью фемтосекундного лазера. Перешлифовка роговицы происходит с помощью эксимерного лазера.
- операцию СМАЙЛ с формированием лентикулы фемтосекундным лазером без воздействия на эпителий роговицы и без создания клапана на роговице.
