Эпиретинальный фиброз. Наблюдать или оперировать

Представьте себе тонкую прозрачную пленку, стягивающую самую важную часть светочувствительной поверхности вашего глаза. Это может показаться научной фантастикой, но это реальное заболевание, от которого страдают миллионы людей по всему миру. Добро пожаловать в мир эпиретинального фиброза – коварной проблемы с глазами, которая встречается чаще, чем вы думаете.

Что такое эпиретинальный фиброз?

Впервые замеченное одним русским ученым в 1896 году, это заболевание за годы своего существования получило массу прозвищ. «Целлофановая макулопатия», «преретинальный макулярный фиброз» – все эти термины указывают на одну и ту же проблему: тонкая паутина ткани образуется там, где ее не должно быть.

Устройство глаза

Давайте разберемся, как работает ваш глаз. Представьте его как суперсовременную камеру. Свет отражается от окружающего вас мира, проходит через хрусталик глаза и попадает на специальный слой в задней части, называемый сетчаткой. Эта сетчатка похожа на пленку в старом фотоаппарате или на сенсор в цифровом. Она фиксирует изображение и отправляет его в мозг для обработки.

Запутанная паутина

При эпиретинальном фиброзе тонкий слой клеток начинает стягивать сетчатку прямо в центре, где вы видите наиболее остро. Этот слой может медленно сжиматься, подобно куску термоусадочной пленки, деформируя сетчатку под ним. Результат? Ваше зрение может стать размытым или волнистым, а прямые линии могут казаться искривленными.

Кто в группе риска?

Вот что интересно: примерно у 7 % людей развивается это заболевание, в основном с возрастом. К 50 годам оно наблюдается примерно у 2 % людей. К 75 годам эта цифра возрастает до 20%! Это заболевание не делает различий между мужчинами и женщинами, а у некоторых невезучих людей оно может поражать оба глаза.

Хотя возраст и важен, другие заболевания глаз еще больше увеличивают риск. Осложнения диабета, травмы глаз, воспаления или даже предыдущие операции на глазах могут стать предпосылками для развития недуга.

Симптомы

Эпиретинальный фиброз может быть коварным заболеванием. Иногда оно развивается незаметно для вас, и обнаруживается только при обычном осмотре глаз. Но по мере прогрессирования он может привести к довольно необычным зрительным ощущениям.

Частые симптомы на ранних стадиях:

1. Зеркальный эффект. Прямые линии кажутся волнистыми или изогнутыми. Например, дверные коробки могут выглядеть слегка изогнутыми, а плиточные узоры кажутся волнистыми. Это искажение происходит потому, что мембрана натягивает сетчатку, изменяя процесс обработки изображения.
2. Проблемы с чтением. По мере прогрессирования заболевания вы можете обнаружить: на тексте становится все труднее сосредоточиться, а слова как будто прыгают по странице.
3. Повышенная чувствительность к свету.
4. Общая нечеткость зрения.

В запущенных случаях болезнь сопровождают темные пятна в глазах, отслоение сетчатки.

Если вы заметили какие-либо из этих изменений, особенно внезапные искажения в восприятии прямых линий, появление новых темных пятен или теней в вашем зрении, самое время записаться на прием к офтальмологу.

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз «эпиретинальный фиброз», врач-офтальмолог проводит тщательный осмотр глазного дна. На поздних стадиях заболевания на сетчатке появляется характерный блеск. Однако, современные методы диагностики позволяют выявить заболевание на ранних этапах, когда видимых изменений еще нет.

Методы, которые применяются:

• Осмотр глазного дна: врач оценивает состояние сетчатки и ищет характерные признаки заболевания.
• Оптическая когерентная томография: этот метод позволяет получить детальное изображение сетчатки и выявить даже незначительные изменения.
• Ультразвуковое исследование: используется для оценки состояния глазных тканей.
• Тест с решеткой Амслера: помогает выявить искажения зрения, связанные с эпиретинальным фиброзом.

Комплексное обследование позволяет поставить точный диагноз и определить оптимальную тактику лечения. Во время диагностики врач оценивает состояние сетчатки, ищет признаки отечности, разрывов тканей и новообразований. Ранняя диагностика позволяет начать лечение своевременно и предотвратить серьезные осложнения.

Лечение

Когда речь идет об эпиретинальном фиброзе, этой коварной пленке, стягивающей вашу сетчатку, наблюдать и ждать не всегда достаточно. Для многих пациентов, особенно для тех, у кого ухудшается зрение, операция необходима.

Процедура витрэктомии – золотой стандарт лечения эпиретинального фиброза.

Этапы операции:

1. Хирург делает три микроскопических разреза в глазу – таких маленьких, что вы их потом почти не заметите.
2. Субстанцию, заполняющую глаз, удаляют. Не волнуйтесь, это совершенно безопасно и дает хирургу лучший доступ к проблемной зоне.
3. Используя сверхтонкие щипцы, хирург осторожно приподнимает и удаляет эпиретинальныу мембрану с поверхности сетчатки.
4. Удаленный гель заменяется специальным физиологическим раствором или стерильным воздухом. В течение нескольких дней глаз будет восполнять его естественным образом.

Вся процедура обычно занимает всего 20-25 минут. Большинство пациентов могут отправиться домой в тот же день, а местная анестезия делает процесс комфортным.

Критерии, по которым назначают оперативное вмешательство:

• Как давно у пациента это заболевание?
• Насколько сильно мембрана деформирует сетчатку?
• Чем был вызван фиброз?
• Прогрессирует ли заболевание? Если состояние стабильно и не ухудшается, возможно продолжить наблюдение. При быстром прогрессировании фиброза и ухудшении зрения рекомендована операция.
• Возраст и состояние здоровья пациента. У пожилых пациентов или людей с сопутствующими заболеваниями риски хирургического вмешательства могут перевешивать преимущества.

Также при принятии решения важно оценить толщину и расположение фиброзной мембраны. Более толстые и центрально расположенные мембраны с большей вероятностью потребуют хирургического лечения.

Эпиретинальный фиброз может быть связан с другими патологиями глаз, что может повлиять на выбор тактики лечения.

Хотя операция – один из эффективных методов лечения, она не всегда необходима. В некоторых случаях, особенно если зрение не сильно страдает, врач может порекомендовать вам «наблюдать и ждать» с регулярными осмотрами.

Эпиретинальный фиброз может показаться пугающим, но современная глазная хирургия прошла долгий путь. Благодаря опытным хирургам и микроскопической точности многие пациенты избавляются от этого недуга. Если у вас наблюдаются изменения зрения, особенно искажение линий или размытость, не медлите с проверкой зрения. Раннее обнаружение и лечение имеют большое значение для сохранения здоровья глаз.